CBCS Công an tham gia bảo hiểm y tế: Được lựa chọn nơi khám, chữa bệnh theo ý muốn

Bắt đầu từ năm 2017, có khoảng 85% CBCS trong lực lượng Công an tham gia bảo hiểm y tế (BHYT). Sẽ có nhiều điều mới mẻ cho người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh (KCB) BHYT. Để CBCS Công an hiểu được quyền lợi và trách nhiệm trong BHYT, Bộ trưởng Bộ Công an đã ban hành Thông tư 43 quy định biện pháp thực hiện BHYT đối với sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ CAND (gọi chung là CBCS).

Được BHYT thanh toán nhiều chi phí

Theo Thông tư này, CBCS khi đi KCB BHYT sẽ được thanh toán các chi phí: KCB, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con; chi phí vận chuyển; chi phí KCB ngoài phạm vi hưởng bảo BHYT, gồm: thuốc, hóa chất, vật tư y tế được cấp phép lưu hành tại Việt Nam và các dịch vụ kỹ thuật y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt theo chỉ định của chuyên môn.

Đặc biệt, theo Đại tá, TS. Nguyễn Khắc Thủy, Phó Cục trưởng Cục Y tế kiêm Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) CAND, chi phí KCB ở đây không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và các dịch vụ kỹ thuật y tế theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Nếu CBCS đi KCB tại cơ sở KCB ngoài công lập thì được BHYT chi trả chi phí KCB theo giá dịch vụ y tế tại cơ sở đó, nhưng tối đa không vượt quá giá dịch vụ y tế tại cơ sở KCB BHYT công lập tương đương tuyến chuyên môn kỹ thuật. Phần chênh lệch do CBCS tự thanh toán với cơ sở KCB. Đối với các cơ sở y tế công lập có thực hiện các dịch vụ y tế xã hội hóa, thanh toán theo giá do cơ sở y tế quy định, nhưng không vượt quá giá thanh toán BHYT đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt. Trường hợp có sử dụng dịch vụ y tế xã hội hóa, CBCS tự thanh toán phần chênh lệch với cơ sở KCB.

Trong trường hợp chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT, sẽ được  thanh toán với điều kiện: CBCS KCB bệnh đúng quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật BHYT (đã được sửa đổi, bổ sung) hoặc KCB trong trường hợp cấp cứu; Thuốc, hóa chất phải được phép lưu hành tại Việt Nam; vật tư y tế phải có trong danh mục được cấp phép sử dụng; danh mục kỹ thuật y tế phải được cấp có thẩm quyền phê duyệt; 

Giá dịch vụ kỹ thuật được cấp có thẩm quyền phê duyệt; giá thuốc, hóa chất, vật tư y tế theo kết quả trúng thầu theo quy định của pháp luật về đấu thầu mua sắm thuốc, hóa chất, vật tư y tế; Sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế ngoài danh mục thanh toán của BHYT phải được hội chẩn hoặc người đứng đầu cơ sở KCB (hoặc người được ủy quyền) ký phê duyệt và lưu trong hồ sơ bệnh án. Mức thanh toán chi phí vận chuyển trong phạm vi quỹ BHYT và không thanh toán đối với người hộ tống người bệnh chuyển tuyến.

Trong thời hạn 5 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ, đơn vị quản lý trực tiếp phải chuyển hồ sơ đề nghị thanh toán cho cơ quan tài chính. Trong 10 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan tài chính phải xem xét, thanh toán cho đơn vị để chi trả cho CBCS. Trường hợp từ chối thanh toán phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

CBCS tham gia BHYT khi đi KCB có nhiều quyền lợi

CBCS tham gia BHYT khi đi KCB có nhiều quyền lợi

Thẻ BHYT được quản lý chặt

Thẻ BHYT của CBCS do BHXH CAND phát hành và quản lý. Mỗi CBCS chỉ được cấp một thẻ BHYT với một mã số do Giám đốc BHXH CAND quy định và được ghi trong thẻ BHYT. Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng BHYT. CBCS tham gia BHYT liên tục thì từ lần cấp thẻ thứ hai trở đi, thẻ BHYT có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn của thẻ lần trước. Thời hạn sử dụng thẻ BHYT tối đa không quá 60 tháng.

Thẻ BHYT được cấp trong trường hợp chưa được cấp, hoặc chuyển đổi đối tượng tham gia BHYT, hoặc thẻ BHYT hết hạn sử dụng. Trước khi thẻ BHYT của CBCS hết thời hạn sử dụng, Công an đơn vị, địa phương báo cáo bằng văn bản gửi về BHXH CAND để thực hiện cấp thẻ BHYT theo quy định.

Theo đại diện BHXH CAND, những trường hợp CBCS tự làm mất thẻ hoặc làm rách, nát, hỏng thẻ BHYT, sẽ phải trả phí cho việc cấp lại, đổi thẻ BHYT theo quy định của Bộ Tài chính. CBCS nộp phí cấp lại, đổi thẻ BHYT cho đơn vị quản lý trực tiếp.

Thẻ BHYT của sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ; sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật do cá nhân tự quản lý và chỉ được sử dụng để đi KCB. Thẻ BHYT của hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ, học viên CAND hưởng sinh hoạt phí do đơn vị trực tiếp quản lý. Khi hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ, học viên CAND có nhu cầu KCB, đơn vị bàn giao thẻ BHYT cho hạ sĩ quan, chiến sĩ. Kết thúc đợt KCB, hạ sĩ quan, chiến sĩ nộp lại thẻ BHYT cho đơn vị quản lý.

Đơn vị quản lý trực tiếp thu hồi thẻ BHYT của CBCS và lập danh sách, báo cáo thủ trưởng Công an đơn vị, địa phương để chuyển về BHXH CAND trong các trường hợp: Thôi phục vụ trong CAND: xuất ngũ, chuyển ngành, nghỉ hưởng chế độ hưu trí, buộc thôi học, tước danh hiệu CAND; chuyển sang chế độ phục vụ khác không thuộc đối tượng quy định; Thẻ BHYT cấp trùng số, trùng đối tượng; Thẻ BHYT cấp không đúng đối tượng quy định.

Mức đóng BHYT hàng tháng bằng 4,5% tiền lương tháng đối với sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ; sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật; bằng 4,5% mức lương cơ sở đối với hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ; học viên CAND hưởng sinh hoạt phí.

Ngân sách nhà nước bảo đảm kinh phí đóng BHYT cho CBCS theo phân cấp quản lý ngân sách. CBCS thuộc đối tượng hưởng lương trong thời gian nghỉ hưởng trợ cấp thai sản khi sinh con, nhận con nuôi hoặc đang hưởng trợ cấp ốm đau do mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày (do Bộ Y tế ban hành), thì do quỹ BHXH đóng BHYT căn cứ vào mức tiền lương, phụ cấp tháng của CBCS nghỉ thai sản, ốm đau.

CBCS được cử đi công tác, học tập tại nước ngoài và được cấp kinh phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) thì không phải đóng BHYT; thời gian đó được tính là thời gian tham gia BHYT cho đến ngày có quyết định của cấp có thẩm quyền điều động CBCS trở lại.

Thanh Hằng

Các tin khác

Khẩn trương đưa vào hoạt động Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Trung ương Cần Thơ

Khẩn trương đưa vào hoạt động Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Trung ương Cần Thơ

Ngày 5/11, Đoàn công tác Bộ Y tế do đồng chí Đỗ Xuân Tuyên, Thứ trưởng Bộ Y tế làm Trưởng đoàn đã có buổi làm việc với Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ về tiến độ triển khai và công tác chuẩn bị đưa công trình vào hoạt động Dự án Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Trung ương Cần Thơ.

TP Hồ Chí Minh cấm cho thuê, mượn phòng mổ để phẫu thuật thẩm mỹ

TP Hồ Chí Minh cấm cho thuê, mượn phòng mổ để phẫu thuật thẩm mỹ

Trước những phản ánh về hoạt động phẫu thuật thẩm mỹ và các trường hợp tai biến y khoa, Sở Y tế TP Hồ Chí Minh sẽ phối hợp Công an TP Hồ Chí Minh và các cơ quan chức năng tăng cường kiểm tra, kịp thời phát hiện, ngăn chặn và xử lý nghiêm theo thẩm quyền hoặc kiến nghị cơ quan có thẩm quyền xử lý theo quy định.

2 trường hợp tử vong do sốt xuất huyết ở Đồng Nai

2 trường hợp tử vong do sốt xuất huyết ở Đồng Nai

Ngày 3/11, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TP Đồng Nai cho biết, 2 trường hợp tại xã Thuận Lợi (TP Đồng Nai) đã tử vong do sốt xuất huyết, nâng tổng số ca tử vong do sốt xuất huyết trên toàn thành phố từ đầu năm 2026 đến nay lên 10 ca.

Người Việt đang ăn muối cao gấp 2 lần so với khuyến cáo

Người Việt đang ăn muối cao gấp 2 lần so với khuyến cáo

Theo Bộ Y tế, tỷ lệ người trưởng thành tăng huyết áp tại Việt Nam là 26,2%, trong đó, số người được phát hiện và kiểm soát huyết áp còn thấp. Ăn nhiều muối làm tăng huyết áp, qua đó làm gia tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch, đặc biệt là nhồi máu cơ tim và đột quỵ.

Quản lý an toàn thực phẩm dựa trên kiểm soát nguy cơ theo chuỗi cung ứng

Quản lý an toàn thực phẩm dựa trên kiểm soát nguy cơ theo chuỗi cung ứng

Theo Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế), từ sản xuất, chế biến, lưu thông đến khi có mặt trên bàn ăn, thực phẩm phải trải qua một chuỗi cung ứng với nhiều công đoạn. Chỉ một “mắt xích” không được kiểm soát tốt, nguy cơ mất an toàn có thể phát sinh và ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người tiêu dùng.

Xử phạt nhiều trường hợp vi phạm hoạt động khám, chữa bệnh

Xử phạt nhiều trường hợp vi phạm hoạt động khám, chữa bệnh

Chiều 30/10, Phòng Kiểm tra - Pháp chế, Sở Y tế TP Hồ Chí Minh đã công bố các quyết định xử phạt vi phạm hành chính đối với các cơ sở khám, chữa bệnh, phòng khám và cá nhân trên địa bàn do vi phạm nghiêm trọng quy định trong hoạt động y tế, quảng cáo sai sự thật.

Giải pháp nào để trẻ em không đơn độc khi cần giúp đỡ?

Giải pháp nào để trẻ em không đơn độc khi cần giúp đỡ?

Từ năm 2019 đến nay, Tổng đài Quốc gia Bảo vệ trẻ em 111 đã tiếp nhận gần 6 triệu cuộc gọi, ghi nhận hơn 11.000 trường hợp trẻ bị bạo lực, xâm hại cần can thiệp, trong đó có 4.901 trường hợp bạo lực trẻ em và 2.635 trường hợp xâm hại tình dục trẻ em.

Tuần lễ Y tế Việt Nam - Thụy Điển 2026

Tuần lễ Y tế Việt Nam - Thụy Điển 2026

Từ những bệnh viện đã trở thành một phần ký ức của nhiều thế hệ người dân Việt Nam đến các lĩnh vực mới như nghiên cứu y học và y tế số, quan hệ hợp tác y tế giữa Việt Nam và Thụy Điển đã không ngừng phát triển trong suốt năm thập kỷ qua.

Cấm hành vi lấy bộ phận cơ thể người dưới 18 tuổi khi còn sống

Cấm hành vi lấy bộ phận cơ thể người dưới 18 tuổi khi còn sống

Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức khẳng định, pháp luật Việt Nam luôn bảo vệ trẻ em một cách tối đa. Do đó, chỉ được phép lấy mô tái sinh của trẻ khi Hội đồng khoa học bệnh viện đánh giá và xác nhận bằng văn bản rằng, việc lấy mô không ảnh hưởng đến sức khỏe trước mắt và lâu dài của trẻ.

Các đại biểu tham dự toạ đàm.

Kiến nghị tăng mạnh diện tích cảnh báo sức khỏe trên bao bì thuốc lá

Phó Hiệu trưởng Trường Đại học Y tế Công cộng đề xuất tăng diện tích cảnh báo sức khỏe lên ít nhất 85%, sử dụng hình ảnh lớn hơn và in số tổng đài tư vấn cai thuốc lá miễn phí trực tiếp trên bao bì thuốc lá để người hút dễ nhận biết và tiếp cận hỗ trợ khi có nhu cầu bỏ thuốc.

Kỳ 1: Nỗi lo sau cánh cửa bệnh viện

Kỳ 1: Nỗi lo sau cánh cửa bệnh viện

Từ sáng sớm, trên những hàng ghế ở Bệnh viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh đã kín chỗ, nhiều người phải ngồi dưới đất. Sau những gương mặt mệt mỏi là cuộc chiến không chỉ với bệnh tật mà còn với tiền bạc và nỗi sợ mất đi cơ hội sống.

Thúc đẩy nông nghiệp công nghệ cao, nâng tầm dược liệu Tây Nguyên

Thúc đẩy nông nghiệp công nghệ cao, nâng tầm dược liệu Tây Nguyên

Ngày 23/10, tại phường Pleiku (Gia Lai), Báo Nông nghiệp và Môi trường phối hợp với Sở Nông nghiệp và Môi trường tỉnh Gia Lai và Hội đồng Phát triển Nông nghiệp và Dược liệu Quốc gia tổ chức diễn đàn thúc đẩy phát triển nông nghiệp công nghệ cao và dược liệu khu vực Tây Nguyên.