Nhiều vướng mắc trong việc đổi mã quyền lợi trên thẻ BHYT

Vướng mắc chính nằm trong các quy định cụ thể về người có công tại Pháp lệnh ưu đãi người có công và thực tế cuộc sống…

Việc đổi mã thẻ quyền lợi cho người tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) để  phù hợp với thực tế triển khai Luật BHYT mới, đang được các địa phương thực hiện. Sau gần 1 tháng thực hiện, các cơ quan BHXH quận, huyện tại Hà Nội đang bị quá tải, với số lượng người đến làm thủ tục đổi mã thẻ quyền lợi lên tới hàng trăm người mỗi ngày. Nhiều vướng mắc phát sinh trong việc giải quyết ở việc xác định đối tượng được đổi mã thẻ để có các mức hưởng chế độ BHYT.

Trước thực tế này, ông Nguyễn Huy Nghị, Phó ban cấp sổ thẻ BHXH Việt Nam cho biết: Vướng mắc chính nằm trong các quy định cụ thể về người có công tại Pháp lệnh ưu đãi người có công và thực tế cuộc sống. Pháp lệnh ưu đãi người có công chỉ quy định nếu có một trong 4 loại huân, huy chương là: Huân chương Kháng chiến, Huân chương Chiến thắng, Huy chương Kháng chiến, Huy chương Chiến thắng thì mới được xếp là người có công và được đổi mã thẻ quyền lợi với mức hưởng chế độ cao nhất. Còn lại rất nhiều các loại huân, huy chương khác, nhưng không được pháp lệnh ưu đãi người có công quy định đương nhiên sẽ không được xếp vào nhóm người có công. Đó là Huân chương Chiến sỹ vẻ vang hạng nhất, nhì, ba; Huân chương Quân công; Huân chương Chiến công, Huân chương Hồ Chí Minh, Huân chương Sao Vàng. Anh hùng Lao động là người có công nhưng phải là AHLĐ thời kỳ kháng chiến, AHLĐ thời kỳ đổi mới lại không được. Con thương binh có tỷ lệ thương tật từ 81% trở lên mới được chấp nhận là thân nhân người có công. Những người nhiễm chất độc hóa học thì con sẽ được xếp vào nhóm người có công, nhưng người con đó phải nhiễm chất độc hóa học.

Người tham gia BHYT sẽ được hưởng từng mức chi phí theo mã quyền lợi.

Người tham gia BHYT sẽ được hưởng từng mức chi phí theo mã quyền lợi.

Một trường hợp khác, nhiều người tham gia chiến tranh bảo vệ biên giới năm 1979 có thể lập chiến công rất lớn, có thể được trao tặng rất nhiều huân, huy chương cao quý khác nhưng cũng không được chấp nhận vì chỉ tính từ ngày 19/8/1954 đến 30/4/1975.

BHXH Việt Nam cho biết, hiện nay tất cả những bất cập và vướng mắc trên đã được ghi nhận, tổng hợp để kiến nghị Chính phủ xem xét để sửa đổi mở rộng quyền lợi cho người tham gia BHYT. Trước mắt, ông Nghị khẳng định: Nếu người có công không mang được 1 trong 4 loại huân, huy chương theo quy định đến cơ quan BHXH thì chỉ cần bản photo có công chứng. Thậm chí, nếu mất các loại huân, huy chương trên, nếu còn giấy chứng nhận cũng được chấp nhận. Với thương binh, nếu giấy chứng nhận và hồ sơ quân nhân không trùng khớp ngày/tháng/năm sinh chỉ cần đến cơ quan có thẩm quyền xác nhận là được chấp nhận.

Hiện nay, cả nước có khoảng 3 triệu người cần đổi mã thẻ quyền lợi. Nếu đang trong thời gian chờ đợi lấy thẻ có mã quyền lợi mới hoặc chưa đổi mà phải nhập viện thì vẫn được giải quyết quyền lợi theo chế độ của người có công chứ không phải đổi lúc nào thì được hưởng lúc đó. Với trường hợp này, ông Nghị khẳng định: chỉ cần xuất trình thẻ BHYT và các loại giấy tờ liên quan như huân, huy chương, giấy chứng nhận là được chấp nhận. Thậm chí, khi người dân đã thanh toán hết viện phí theo chế độ bình thường mà được xác nhận là người có công sẽ được hoàn trả lại viện phí.

BHXH Việt Nam đã ban hành bộ mã để in trên thẻ BHYT làm cơ sở giải quyết chế độ cho người tham gia khi khám chữa bệnh (KCB). Mã quyền lợi của người tham gia BHYT được ký hiệu bằng số, từ 1 đến 7 theo thứ tự quyền lợi giảm dần. Người có mã quyền lợi 1 được hưởng 100% chi phí KCB, kể cả dịch vụ kỹ thuật cao và chi phí vận chuyển. Quyền lợi sẽ giảm dần ở các mã tiếp theo. Mã quyền lợi 2 dịch vụ kỹ thuật cao chỉ hưởng tối đa tới 40 tháng lương tối thiểu; mã quyền lợi 3 không được chi phí vận chuyển; mã 4 hưởng 95% chi phí KCB và được chi phí vận chuyển; mã 5 không được hưởng chi phí vận chuyển; mã 6 hưởng 80% chi phí KCB và được chi phí vận chuyển; mã 7 không được hưởng chi phí vận chuyển.

Việc đổi mã quyền lợi chỉ thực hiện ở một số đối tượng cụ thể, do mã quyền lợi còn vênh so với mã đối tượng. Cụ thể, cán bộ, chiến sĩ, Công an nếu đồng thời tham gia Cách mạng trước 19/8/1945 hoặc là thương bệnh binh có tỷ lệ mất sức lao động từ 81% trở lên được đổi mã quyền lợi từ 3 lên 1; nếu đồng thời là người có công được đổi mã quyền lợi từ 3 lên 2. Cán bộ hưu trí nếu đồng thời tham gia cách mạng trước 19/8/1945 hoặc là thương bệnh binh có tỷ lệ mất sức lao động từ 81% trở lên, được đổi mã quyền lợi từ 5 lên 1; nếu đồng thời là người có công được đổi mã quyền lợi từ 5 lên 2; nếu đồng thời là người dân tộc thiểu số sống ở vùng khó khăn được đổi mã quyền lợi từ 5 lên 4...

Thu Uyên

Các tin khác

Siết chặt các biện pháp bảo vệ đàn cá voi vùng biển Cù Lao Mái Nhà

Siết chặt các biện pháp bảo vệ đàn cá voi vùng biển Cù Lao Mái Nhà

Hôm nay (20/5), ông Nguyễn Hùng Dũng, Chủ tịch UBND xã Ô Loan, tỉnh Đắk Lắk đã ký văn bản chỉ đạo Công an, Quân sự cùng các phòng, ban, mặt trận, tổ chức chính trị - xã hội ở địa phương và Đồn biên phòng An Hải tăng cường các biện pháp bảo vệ các loài động vật biển.

Việt Nam đứng thứ 2 tại Olympic Tin học Châu Á Thái Bình Dương

Việt Nam đứng thứ 2 tại Olympic Tin học Châu Á Thái Bình Dương

Với kết quả 6/6 học sinh đoạt giải, trong đó có 2 huy chương Vàng (HCV),  4 huy chương Bạc (HCB), đội tuyển Olympic Tin học Việt Nam xuất sắc đứng thứ 2 toàn đoàn (đồng hạng với Nhật Bản) sau đội tuyển Nga đứng thứ nhất. Thành tích này giúp Việt Nam tiếp tục duy trì vị thế dẫn đầu trong khu vực Đông Nam Á.

Cải tạo chung cư cũ, người dân được chọn 4 phương án tái định cư

Cải tạo chung cư cũ, người dân được chọn 4 phương án tái định cư


Thành phố Hà Nội dự kiến khi thực hiện cải tạo, xây lại nhà chung cư, người dân được lựa chọn một trong 4 hình thức gồm tái định cư tại chỗ, nhận nhà ở tái định cư tại địa điểm khác, nhận tiền bồi thường hoặc kết hợp nhận nhà và tiền. Đáng chú ý, căn hộ tái định cư được bố trí có diện tích, chất lượng, tiêu chuẩn kỹ thuật cao hơn hoặc tương đương căn hộ cũ. 

Tiếp tục tôn vinh những tấm gương thanh niên tiêu biểu

Tiếp tục tôn vinh những tấm gương thanh niên tiêu biểu

Theo Bí thư Trung ương Đoàn, Chủ tịch Hội Liên hiệp Thanh niên (LHTN) Việt Nam Nguyễn Tường Lâm, chương trình Tỏa sáng Nghị lực Việt đã vinh danh 98 tấm gương thanh niên khuyết tật tiêu biểu, đã hỗ trợ 10 dự án khởi nghiệp xuất sắc của thanh niên khuyết tật với tổng kinh phí 500 triệu đồng.

Trồng hàng nghìn cây mai anh đào trong rừng

Hướng tới kỷ niệm 136 năm Ngày sinh Chủ tịch Hồ Chí Minh (19/5/1890 – 19/5/2026) và hưởng ứng Festival Hoa Đà Lạt – Lâm Đồng lần thứ XI năm 2026, ngày 19/5, tại tiểu khu 144B, UBND phường Lâm Viên – Đà Lạt (Lâm Đồng), đã long trọng tổ chức lễ phát động “Tết trồng cây đời đời nhớ ơn Bác Hồ”.

 Đắk Lắk: Lại xảy ra vụ chó nghi dại tấn công nhiều người

Đắk Lắk: Lại xảy ra vụ chó nghi dại tấn công nhiều người

Cùng với việc tư vấn hướng dẫn 4 người dân bị con chó nghi dại tấn công ở khu phố Phước Bình Bắc, phường Phú Yên, tỉnh Đắk Lắk, lực lượng chức năng ở phường này đang tìm kiếm những người đã tiếp xúc và những con vật khác có liên quan đến một con chó đã bị đập chết ở khu phố Lộc Đông, có kết quả xét nghiệm dương tính với virus dại.

Đồng bào các dân tộc vùng cao ở Huế tự hào mang họ Bác Hồ

Đồng bào các dân tộc vùng cao ở Huế tự hào mang họ Bác Hồ

Suốt hàng chục năm qua, đã có hàng nghìn người dân thuộc đồng bào các dân tộc thiểu số ở miền núi A Lưới và Nam Đông (TP Huế) tình nguyện mang họ Bác Hồ kể từ ngày Bác Hồ qua đời vào năm 1969. Trong thời kỳ kháng chiến, học tập và làm theo lời Bác dạy, đồng bào các dân tộc mang họ Bác Hồ đã gan dạ, dũng cảm giết giặc, góp sức giải phóng quê hương, nhiều người trong số đó trở thành Anh hùng Lực lượng vũ trang nhân dân (LLVTND). Ngày nay, đồng bào các dân tộc trên dãy Trường Sơn ở phía Tây của TP Huế tiếp tục nỗ lực thi đua lao động sản xuất để xây dựng cuộc sống mới.

Cảnh báo ô nhiễm môi trường từ chất thải nguy hại tại các garage ô tô

Cảnh báo ô nhiễm môi trường từ chất thải nguy hại tại các garage ô tô

Những năm gần đây, cùng với sự phát triển kinh tế - xã hội, đời sống của người dân trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk ngày càng được nâng cao, kéo theo nhu cầu sở hữu và sử dụng ô tô tăng mạnh. Cùng với đó là các xưởng sửa chữa, bảo dưỡng ô tô xuất hiện ngày càng nhiều đã thải ra một lượng lớn chất thải nguy hại, gây nguy cơ ảnh hưởng đến môi trường.

Phát động cuộc thi cơ sở y tế không khói thuốc lá lần thứ II

Phát động cuộc thi cơ sở y tế không khói thuốc lá lần thứ II

Theo Thứ trưởng Bộ Y tế, Quốc hội đã thống nhất cấm sản xuất, kinh doanh, nhập khẩu, chứa chấp, vận chuyển, sử dụng thuốc lá điện tử, thuốc lá nung nóng từ năm 2025. Vì vậy, cơ sở y tế càng phải đi đầu trong nhận diện, truyền thông, giám sát và ngăn chặn các sản phẩm này.

Phát hiện nhiều sai phạm tại Thẩm Mỹ Bee Hin

Phát hiện nhiều sai phạm tại Thẩm Mỹ Bee Hin

Ngày 19/5, Công an xã Phú Giáo (TP Hồ Chí Minh) kêu gọi những người từng thực hiện dịch vụ xâm lấn tại Thẩm Mỹ Bee Hin hãy trình báo để phục vụ công tác xác minh, xử lý vụ việc.

Phát hiện con voi nhà 44 tuổi chết trong rừng

Phát hiện con voi nhà 44 tuổi chết trong rừng

Ngày 19/5, Trung tâm Bảo tồn voi, cứu hộ động vật và Quản lý bảo vệ rừng Đắk Lắk (Trung tâm Bảo tồn voi) cho biết, một con voi nhà nặng khoảng 4,6 tấn, ở xã Buôn Đôn vừa được phát hiện chết trong rừng chưa rõ nguyên nhân.

Đại học Kinh tế Quốc dân có tân Giám đốc

Đại học Kinh tế Quốc dân có tân Giám đốc

Bộ trưởng Bộ Giáo dục và Đào tạo (GD&ĐT) Hoàng Minh Sơn vừa có Quyết định bổ nhiệm PGS.TS Bùi Đức Thọ, nguyên Chủ tịch Hội đồng Đại học Kinh tế Quốc dân làm Giám đốc Đại học Kinh tế Quốc dân nhiệm kỳ 2026-2030.