Một vấn đề được nhiều người quan tâm hiện này là, liệu có tình trạng bệnh viện (BV) lợi dụng tăng viện phí để đưa vào những dịch vụ bất hợp lý, ảnh hưởng đến quỹ BHYT và làm khổ bệnh nhân. Băn khoăn này được Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Xuyên giải thích: Khi xây dựng giá dịch vụ, BV tuyến TW phải căn cứ vào danh mục kỹ thuật đã được Bộ Y tế phê duyệt, rồi trình Bộ Y tế, BHXH Việt
Việc lạm dụng quỹ BHYT đã xảy ra không ít và là nguyên nhân gây nguy cơ vỡ quĩ. Nhưng việc chống lạm dụng lại không chỉ phụ thuộc vào cơ quan quản lý quỹ, mà phụ thuộc nhiều vào cán bộ y tế, nhất là người đứng đầu BV. Về điều này, ông Lê Thanh Hải, Giám đốc BV Nhi TW cũng đồng tình: Trên thực tế, việc bác sỹ quá lạm dụng kỹ thuật cao khi không cần thiết vẫn đang tồn tại. Trong việc chống lạm dụng BHYT, vai trò của cán bộ y tế rất quan trọng, đặc biệt là người quản lý đơn vị.
Cán bộ y tế không được đào tạo chuyên môn, tốt không nắm vững chế độ chính sách, cũng như không có y đức, rất dễ lạm dụng trong KCB, chỉ định xét nghiệm, kê đơn. Người lãnh đạo, nếu không có cách quản lý quỹ BHYT, sẽ gây nguy cơ vỡ quỹ BHYT. Để không xảy ra lạm dụng quỹ BHYT, chúng tôi phải xây dựng quy trình chuyên môn kỹ thuật, hướng dẫn chẩn đoán, điều trị với quan điểm: bệnh ở mức độ nào thì chữa ở mức độ đó, đảm bảo điều trị công bằng cho bệnh nhân, không lạm dụng thuốc cũng như các dịch vụ, đồng thời, lãnh đạo phải thường xuyên giám sát, kiểm tra và chỉnh đốn.
Rất nhiều người lo lắng trước hiện tượng lợi dụng xã hội hóa (XHH) y tế để thu lợi bất chính trên chính những người bệnh đang phải gồng mình để chống chọi bệnh tật, đồng thời, tạo ra sự phân biệt đối xử với người bệnh nghèo. Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên cho biết: Dư luận cũng phản ảnh trước việc một số BV thực hiện XHH chưa phù hợp và Bộ trưởng Bộ Y tế đã chỉ đạo Thanh tra Bộ và thanh tra các Sở Y tế thanh tra các BV và đã báo cáo Bộ trưởng để chỉ đạo thực hiện XHH theo đúng chủ trương.
Tuy nhiên, có thể nói thái độ phân biệt với người bệnh có thẻ BHYT khiến dư luận bức xúc từ lâu, cũng được phản ánh tại cuộc tọa đàm. Đại diện Bộ Y tế cho rằng, đó chỉ là cá biệt, cũng như Bộ Y tế đã ban hành quy tắc ứng xử của cán bộ, nhân viên sẽ giúp việc ứng xử trong ngành y tế tốt hơn, vẫn chưa có sức thuyết phục.
Trước việc Dự thảo Luật BHYT sửa đổi vẫn quy định mức đóng tối đa 6% mức tiền lương tháng, hoặc mức lương tối thiểu, nhiều người đặt câu hỏi Bộ Y tế căn cứ vào đâu để xây dựng, khi hàng năm, quỹ BHYT kết dư hàng chục nghìn tỷ đồng? Điều này, theo Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên là do, với lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ y tế, tới đây, ngành y tế được phép tính đúng, tính đủ, nên phải quy định mức tối đa 6%.
Cũng tương tự với băn khoăn về chi phí thuốc trong KCB đang chiếm trên 60%, thậm chí 70-80%, Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên giải thích: Trong kết cấu về giá dịch vụ y tế chủ yếu là kết cấu về thuốc, hóa chất, còn các chi phí khác chưa được tính, nên tỉ lệ tiền thuốc cao. Nhưng khi tính đúng, tính đủ, thì tỉ lệ tiền thuốc sẽ thấp. Tuy vậy, Bộ Y tế vẫn phải chỉ đạo để giá thuốc phù hợp trong điều kiện Việt
Theo quy định, trẻ em dưới 6 tuổi được BHYT chi trả 100% phí KCB, nhưng hiện vẫn có nhiều nơi, trẻ em chưa được cấp thẻ BHYT, gây điều thiệt thòi khi các em nhỏ KCB, nhất là những trường hợp gia đình nghèo. Ông Lê Thanh Hải cho biết: Chưa có thẻ BHYT, nhưng chỉ cần giấy chứng sinh, giấy khai sinh hoặc UBND xã chứng nhận, là được. Thậm chí, có trường hợp chúng tôi còn mời giám định viên BHYT vào chứng kiến và xác nhận đây là trẻ dưới 6 tuổi để ghi vào hồ sơ.
| Ông Lê Thanh Hải cho rằng, một trong những nguyên nhân quá tải BV tuyến TW là vẫn chi trả 30% BHYT khi vượt tuyến, nên cần thay đổi. Bên cạnh đó, một số trường hợp vượt tuyến là do người dân chưa tin vào hệ thống KCB tuyến dưới. Vì vậy cần củng cố hệ thống y tế để người dân có thẻ BHYT được KCB ngay từ tuyến dưới với chất lượng tốt. Ông Phạm Lương Sơn cũng đồng tình: Lần sửa Luật BHYT này đã đề cập làm sao đưa điều trị trái tuyến vào đúng quỹ đạo, để tránh quá tải cho các BV tuyến trên. |
