Chi trả BHYT cho người bị TNGT: Gây khó người bệnh

Cứ chiếu theo quy định tại Thông tư 09 và Quyết định 82 của BHXH Việt Nam thì người bị nạn buộc phải được Công an cấp quận, huyện xác định là không vi phạm Luật Giao thông mới được cơ quan BHXH thanh toán, đang gây khó cho cả đôi bên.

Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT), Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-TC, ngày 14/8/2009 của liên Bộ Y tế - Tài chính thì những trường hợp người tham gia BHYT bị tai nạn giao thông (TNGT) phải được xác định là không vi phạm Luật Giao thông mới được cơ quan BHXH thanh toán. Mặc dù qui định này nhằm hạn chế tình trạng vi phạm Luật Giao thông nhưng trong quá trình thực thi đã nảy sinh nhiều bất cập, phiền hà, ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia BHYT, khi phải được Công an cấp quận, huyện xác nhận mới được công nhận để thanh toán BHYT.

Thực tế, nguyên nhân của các vụ TNGT chỉ có thể xác minh được khi cơ quan Công an được báo và kịp thời, giữ nguyên được hiện trường. Còn trường hợp dựng lại hiện trường để điều tra nguyên nhân là rất khó xác định đúng, sai và phải mất rất nhiều thời gian.

Bên cạnh đó có rất nhiều vụ TNGT không xác định được nguyên nhân cũng như không xác định được ai đúng ai sai, do khi có tai nạn xảy ra mọi người chuyển ngay người bị nạn đi cấp cứu. Hiện trường khó giữ nguyên do phải giải quyết ách tắc giao thông, hoặc tai nạn xảy ra tại nơi không có người chứng kiến sẽ rất khó điều tra xác định nguyên nhân của vụ TNGT.

Mặt khác, nhiều vụ tai nạn các bên liên quan tự thỏa thuận giải quyết với nhau, không muốn nhờ cơ quan công an can thiệp, dẫn đến thiệt thòi cho người tham gia BHYT. Những trường hợp này, người bị TNGT không được pháp luật bảo vệ, cũng như không được hưởng chính sách an sinh xã hội.

Giám định viên về BHYT tại các bệnh viện cũng đều cho rằng, cứ chiếu theo quy định tại Thông tư 09 và Quyết định 82 của BHXH Việt Nam thì người bị nạn buộc phải được Công an cấp quận, huyện xác định là không vi phạm Luật Giao thông mới được cơ quan BHXH thanh toán, đang gây khó cho cả đôi bên.

Trường hợp chưa xác định được thì người bệnh phải tự thanh toán. Khi nào có tài liệu chứng minh được người bị nạn không vi phạm Luật Giao thông thì gia đình bệnh nhân mang chứng từ, hóa đơn lên cơ quan BHXH cấp tỉnh, thành phố để thanh toán. Điều này gây nhiều bức xúc cho gia đình các nạn nhân và tạo áp lực rất lớn cho các giám định viên.

Trao đổi với chúng tôi về vấn đề này, lãnh đạo Công an của một quận ở Hà Nội cũng cho rằng, Công an quận buộc phải xác nhận về các vụ TNGT để người bị nạn được hưởng các chế độ BHYT là rất vô lý. Ngoài việc phân cấp vụ việc của ngành thì không bao giờ cấp xã, phường xác nhận vụ việc rồi cấp quận lại xác nhận lại. Đây là một sự chồng chéo gây khó khăn cho người dân.

Ngược lại, nếu người dân đưa đơn trực tiếp lên Công an quận, huyện thì cấp huyện cũng không thể xác nhận vì cấp quận, huyện không trực tiếp thụ lý, khám nghiệm các vụ TNGT nhẹ. Đó là chưa kể đến các trường hợp người bị nạn ở vùng sâu, vùng xa. Nếu mỗi khi bị TNGT, cần xin xác nhận của quận, huyện thì có lẽ người nhà bệnh nhân phải đi cả ngày đường mới đến được cơ quan Công an huyện, chứ chưa nói đến việc cơ quan này đến khám nghiệm hiện trường, xác minh vụ việc.

Theo chúng tôi, đây là điều khoản cần phải điều chỉnh cho phù hợp, đảm bảo quyền lợi cho người dân khi tham gia BHYT

Hà Nguyên

Các tin khác

Siết chặt các biện pháp bảo vệ đàn cá voi vùng biển Cù Lao Mái Nhà

Siết chặt các biện pháp bảo vệ đàn cá voi vùng biển Cù Lao Mái Nhà

Hôm nay (20/5), ông Nguyễn Hùng Dũng, Chủ tịch UBND xã Ô Loan, tỉnh Đắk Lắk đã ký văn bản chỉ đạo Công an, Quân sự cùng các phòng, ban, mặt trận, tổ chức chính trị - xã hội ở địa phương và Đồn biên phòng An Hải tăng cường các biện pháp bảo vệ các loài động vật biển.

Việt Nam đứng thứ 2 tại Olympic Tin học Châu Á Thái Bình Dương

Việt Nam đứng thứ 2 tại Olympic Tin học Châu Á Thái Bình Dương

Với kết quả 6/6 học sinh đoạt giải, trong đó có 2 huy chương Vàng (HCV),  4 huy chương Bạc (HCB), đội tuyển Olympic Tin học Việt Nam xuất sắc đứng thứ 2 toàn đoàn (đồng hạng với Nhật Bản) sau đội tuyển Nga đứng thứ nhất. Thành tích này giúp Việt Nam tiếp tục duy trì vị thế dẫn đầu trong khu vực Đông Nam Á.

Cải tạo chung cư cũ, người dân được chọn 4 phương án tái định cư

Cải tạo chung cư cũ, người dân được chọn 4 phương án tái định cư


Thành phố Hà Nội dự kiến khi thực hiện cải tạo, xây lại nhà chung cư, người dân được lựa chọn một trong 4 hình thức gồm tái định cư tại chỗ, nhận nhà ở tái định cư tại địa điểm khác, nhận tiền bồi thường hoặc kết hợp nhận nhà và tiền. Đáng chú ý, căn hộ tái định cư được bố trí có diện tích, chất lượng, tiêu chuẩn kỹ thuật cao hơn hoặc tương đương căn hộ cũ. 

Tiếp tục tôn vinh những tấm gương thanh niên tiêu biểu

Tiếp tục tôn vinh những tấm gương thanh niên tiêu biểu

Theo Bí thư Trung ương Đoàn, Chủ tịch Hội Liên hiệp Thanh niên (LHTN) Việt Nam Nguyễn Tường Lâm, chương trình Tỏa sáng Nghị lực Việt đã vinh danh 98 tấm gương thanh niên khuyết tật tiêu biểu, đã hỗ trợ 10 dự án khởi nghiệp xuất sắc của thanh niên khuyết tật với tổng kinh phí 500 triệu đồng.

Trồng hàng nghìn cây mai anh đào trong rừng

Hướng tới kỷ niệm 136 năm Ngày sinh Chủ tịch Hồ Chí Minh (19/5/1890 – 19/5/2026) và hưởng ứng Festival Hoa Đà Lạt – Lâm Đồng lần thứ XI năm 2026, ngày 19/5, tại tiểu khu 144B, UBND phường Lâm Viên – Đà Lạt (Lâm Đồng), đã long trọng tổ chức lễ phát động “Tết trồng cây đời đời nhớ ơn Bác Hồ”.

 Đắk Lắk: Lại xảy ra vụ chó nghi dại tấn công nhiều người

Đắk Lắk: Lại xảy ra vụ chó nghi dại tấn công nhiều người

Cùng với việc tư vấn hướng dẫn 4 người dân bị con chó nghi dại tấn công ở khu phố Phước Bình Bắc, phường Phú Yên, tỉnh Đắk Lắk, lực lượng chức năng ở phường này đang tìm kiếm những người đã tiếp xúc và những con vật khác có liên quan đến một con chó đã bị đập chết ở khu phố Lộc Đông, có kết quả xét nghiệm dương tính với virus dại.

Đồng bào các dân tộc vùng cao ở Huế tự hào mang họ Bác Hồ

Đồng bào các dân tộc vùng cao ở Huế tự hào mang họ Bác Hồ

Suốt hàng chục năm qua, đã có hàng nghìn người dân thuộc đồng bào các dân tộc thiểu số ở miền núi A Lưới và Nam Đông (TP Huế) tình nguyện mang họ Bác Hồ kể từ ngày Bác Hồ qua đời vào năm 1969. Trong thời kỳ kháng chiến, học tập và làm theo lời Bác dạy, đồng bào các dân tộc mang họ Bác Hồ đã gan dạ, dũng cảm giết giặc, góp sức giải phóng quê hương, nhiều người trong số đó trở thành Anh hùng Lực lượng vũ trang nhân dân (LLVTND). Ngày nay, đồng bào các dân tộc trên dãy Trường Sơn ở phía Tây của TP Huế tiếp tục nỗ lực thi đua lao động sản xuất để xây dựng cuộc sống mới.

Cảnh báo ô nhiễm môi trường từ chất thải nguy hại tại các garage ô tô

Cảnh báo ô nhiễm môi trường từ chất thải nguy hại tại các garage ô tô

Những năm gần đây, cùng với sự phát triển kinh tế - xã hội, đời sống của người dân trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk ngày càng được nâng cao, kéo theo nhu cầu sở hữu và sử dụng ô tô tăng mạnh. Cùng với đó là các xưởng sửa chữa, bảo dưỡng ô tô xuất hiện ngày càng nhiều đã thải ra một lượng lớn chất thải nguy hại, gây nguy cơ ảnh hưởng đến môi trường.

Phát động cuộc thi cơ sở y tế không khói thuốc lá lần thứ II

Phát động cuộc thi cơ sở y tế không khói thuốc lá lần thứ II

Theo Thứ trưởng Bộ Y tế, Quốc hội đã thống nhất cấm sản xuất, kinh doanh, nhập khẩu, chứa chấp, vận chuyển, sử dụng thuốc lá điện tử, thuốc lá nung nóng từ năm 2025. Vì vậy, cơ sở y tế càng phải đi đầu trong nhận diện, truyền thông, giám sát và ngăn chặn các sản phẩm này.

Phát hiện nhiều sai phạm tại Thẩm Mỹ Bee Hin

Phát hiện nhiều sai phạm tại Thẩm Mỹ Bee Hin

Ngày 19/5, Công an xã Phú Giáo (TP Hồ Chí Minh) kêu gọi những người từng thực hiện dịch vụ xâm lấn tại Thẩm Mỹ Bee Hin hãy trình báo để phục vụ công tác xác minh, xử lý vụ việc.

Phát hiện con voi nhà 44 tuổi chết trong rừng

Phát hiện con voi nhà 44 tuổi chết trong rừng

Ngày 19/5, Trung tâm Bảo tồn voi, cứu hộ động vật và Quản lý bảo vệ rừng Đắk Lắk (Trung tâm Bảo tồn voi) cho biết, một con voi nhà nặng khoảng 4,6 tấn, ở xã Buôn Đôn vừa được phát hiện chết trong rừng chưa rõ nguyên nhân.

Đại học Kinh tế Quốc dân có tân Giám đốc

Đại học Kinh tế Quốc dân có tân Giám đốc

Bộ trưởng Bộ Giáo dục và Đào tạo (GD&ĐT) Hoàng Minh Sơn vừa có Quyết định bổ nhiệm PGS.TS Bùi Đức Thọ, nguyên Chủ tịch Hội đồng Đại học Kinh tế Quốc dân làm Giám đốc Đại học Kinh tế Quốc dân nhiệm kỳ 2026-2030.