Ths. Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ BHYT - Bộ Y tế, cho biết: Bộ Y tế đã trình dự thảo Thông tư mới về hướng dẫn thực hiện thanh toán BHYT đối với trường hợp bị tai nạn giao thông lên Bộ Tài chính và Bộ Công an để ký ban hành.
Theo đó, những trường hợp bị tai nạn giao thông nhập viện, nếu đã có thẻ BHYT, và trong khi cơ quan chức năng chưa, hoặc không xác định được người đó có vi phạm Luật Giao thông hay không, đều được chi trả BHYT. Trong thời gian 6 tháng, cơ quan BHYT và Công an sẽ phối hợp điều tra, để xác định việc người đó có vi phạm hay không.
Sau 6 tháng vẫn không có kết luận gì thì mặc nhiên, người bị tai nạn giao thông được thanh toán BHYT. Còn nếu vi phạm, người bị tai nạn giao thông sẽ phải hoàn trả lại số tiền BHYT đã chi trả. Nếu cố tình không hoàn lại, sẽ bị xử lý vi phạm hành chính theo Luật BHYT và nếu số tiền BHYT lớn thì sẽ xử lý hình sự.
Việc cấp chứng nhận người bị tai nạn giao thông có vi phạm hay không do Công an từ cấp huyện trở lên thực hiện. Như vậy, bệnh nhân có thẻ BHYT, nếu bị tai nạn giao thông sẽ không phải tự đến cơ quan Công an để xin giấy xác nhận mình không vi phạm luật giao thông để được thanh toán BHYT. Dự thảo cũng đề cập trẻ em dưới 16 tuổi và người từ 80 tuổi trở lên được thanh toán BHYT mà không cần xác định hành vi vi phạm pháp luật về giao thông. Theo dự kiến, khung giá viện phí mới do Bộ Y tế xây dựng sẽ có khoảng 350 loại dịch vụ được điều trị thường xuyên tăng từ 2,5-10 lần.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho rằng, sự minh bạch trong tính toán chi phí cấu thành giá viện phí cũng như tuyến điều trị cụ thể là cần thiết.
Điều quan trọng là khi mức giá viện phí mới được thông qua, quyền lợi của người đóng BHYT vẫn được đảm bảo. Tuy nhiên, người bệnh sẽ phải bị đóng thêm tiền bởi giá viện phí tăng kéo theo số phần trăm cùng chi trả tăng lên. Hiện phạm vi chi trả của BHYT với chi phí thực tế chênh nhau, khiến giá viện phí được cân nhắc kỹ trước khi có quyết định cuối cùng.
Thực tế là có 60% người dân mua BHYT nên được quỹ này thanh toán 1 phần viện phí, còn lại 40% là những người lao động tự do, thu nhập dưới mức trung bình, phải tự chi trả viện phí nên mức giá mới sẽ khiến họ gặp nhiều khó khăn