BHXH CAND tăng cường đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh

Đó là một trong những nội dung quan trọng trong Công văn số 1733/BHXH-CSYT ngày 10/6/2024, do BHXH ban hành,  đề nghị BHXH các BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân tăng cường đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh.

Theo nội dung công văn, thời gian qua BHXH Việt Nam nhận được nhiều ý kiến phản ánh việc người có thẻ BHYT khi đến khám bệnh, chữa bệnh (KCB) tại các cơ sở KCB không được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT theo quy định như: phải tự mua thuốc, thiết bị y tế (TBYT), tự thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật (DVKT) thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT; phòng điều trị nội trú không có điều hoà nhiệt độ hoặc có nhưng không sử dụng được; không được cơ sở KCB chấp nhận giấy chuyển tuyến KCB BHYT trong năm tài chính; người bệnh phải xếp hàng chờ đợi lâu khi KCB do phải qua nhiều thủ tục; phải tạm ứng tiền trước mỗi lần thực hiện dịch vụ kỹ thuật; người bệnh không được miễn giảm chi phí cùng chi trả trong năm tài chính ngay tại cơ sở KCB khi đã đủ điều kiện theo quy định,…

BHXH CAND tăng cường đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh. -0
Tăng cường đảm bảo quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh. (Ảnh minh họa)

Nhằm đảm bảo quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh có văn bản đề nghị các cơ sở KCB BHYT có trách nhiệm đảm bảo đầy đủ quyền lợi của người có thẻ BHYT khi đến KCB, cụ thể là:

1. Cơ sở KCB BHYT triển khai quy trình khám bệnh tại Khoa khám bệnh theo đúng quy định tại Quyết định số 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 của Bộ Y tế và hướng dẫn của Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế tại Công văn số 855/KCB-QLCL&CĐT ngày 5/7/2023 để rút ngắn thời gian chờ đợi khám bệnh, giảm thủ tục phiền hà cho người bệnh BHYT và nâng cao chất lượng KCB, trong đó tập trung các giải pháp giảm thời gian chờ khám bệnh của người bệnh như: ứng dụng công nghệ thông tin trong đăng ký và khám bệnh, hẹn khám trực tuyến, đăng ký khám theo khung giờ, có sơ đồ chỉ dẫn đi làm xét nghiệm rõ ràng tại Khoa khám bệnh, người bệnh không phải tự lấy kết quả xét nghiệm, không phải tạm ứng tiền trước mỗi lần thực hiện xét nghiệm, chụp X quang...

BHXH CAND tăng cường đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh -0
BHXH các tỉnh có văn bản đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh BHYT có trách nhiệm đảm bảo đầy đủ quyền lợi của người có thẻ BHYT khi đến khám chữa bệnh. (Ảnh minh họa)

2. Đảm bảo cung ứng thuốc, TBYT, DVKT thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT theo đúng phạm vi chuyên môn của cơ sở KCB. Trường hợp không cung ứng được hoặc vượt quá khả năng chuyên môn, cơ sở KCB có trách nhiệm chuyển người bệnh đến cơ sở KCB khác có đủ điều kiện cung ứng, có khả năng chuyên môn phù hợp, không để người bệnh phải tự chi trả chi phí KCB thuộc phạm vi, quyền lợi hưởng BHYT (trừ trường hợp theo yêu cầu của người bệnh hoặc thân nhân người bệnh).

3. Các phòng điều trị nội trú đảm bảo đáp ứng đầy đủ các yếu tố chi phí trực tiếp đã được tính trong cơ cấu chi phí giá ngày giường bệnh quy định tại khoản 2 Điều 3 Thông tư số 22/2023/TT-BYT ngày 17/11/2023 của Bộ Y tế, không để tình trạng phòng bệnh nội trú không có điều hòa hoặc có điều hoà nhưng không hoạt động được dẫn đến người bệnh phải lựa chọn phòng điều trị theo yêu cầu mới có điều hòa.

4. Trường hợp người bệnh mắc các bệnh, nhóm bệnh thuộc danh mục được sử dụng Giấy chuyển tuyến trong năm dương lịch quy định tại Phụ lục số 01 ban hành kèm theo Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế đã được cơ sở KCB khác chuyển đến và cơ sở KCB tiếp nhận KCB và hẹn khám lại, nhưng vì lý do khách quan người bệnh đến KCB đã quá thời gian ghi trên giấy hẹn, cơ sở KCB tiếp nhận và KCB cho người bệnh theo quy định, không yêu cầu người bệnh quay lại cơ sở KCB ban đầu xin cấp lại giấy chuyển tuyến khác.

5. Trường hợp trên thẻ BHYT xác định được người bệnh đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả tại một lần KCB hoặc nhiều lần KCB trong năm tài chính tại cơ sở KCB đó lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, cơ sở KCB không thu số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở của người bệnh theo đúng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 27 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật BHYT.

BHXH Việt Nam yêu cầu Giám đốc BHXH các tỉnh chỉ đạo tăng cường công tác giám định BHYT, trường hợp phát hiện cơ sở KCB BHYT không đảm bảo đầy đủ quyền lợi của người có thẻ BHYT theo quy định như cung ứng thuốc, TBYT, DVKT không đầy đủ theo quy định mà chỉ định người bệnh phải tự túc thì báo cáo Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh và Sở Y tế để xử phạt cơ sở KCB và yêu cầu cơ sở KCB có trách nhiệm hoàn trả người bệnh theo đúng quy định tại điểm b khoản 1 Điều 86 Nghị định số 117/2020/NĐ-CP ngày 28/9/2020 của Chính phủ quy định xử phạt hành chính trong lĩnh vực y tế…

PV

Các tin khác

Xác minh ô tô 4 chỗ nằm dưới hồ nước

Xác minh ô tô 4 chỗ nằm dưới hồ nước

Chiều 15/11, Công an phường Trị An, TP Đồng Nai cho biết đang phối hợp với các đơn vị chức năng xác minh làm rõ vụ ô tô 4 chỗ nằm dưới hồ nước gần đường ĐT761, thuộc tổ 25, khu phố Mã Đà.

Siết quản lý thức ăn đường phố, gánh hàng rong

Siết quản lý thức ăn đường phố, gánh hàng rong

Thời gian qua, nhiều vụ ngộ độc thực phẩm xảy ra với loại hình thức ăn đường phố. Nhưng để quản lý dịch vụ này không đơn giản khi tính lưu động cao, thiếu lực lượng kiểm soát hàng ngày.

Cần tăng tốc để kịp về đích

Cần tăng tốc để kịp về đích

Theo quy định của Bộ Y tế, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc phải hoàn thành triển khai hồ sơ bệnh án điện tử chậm nhất vào ngày 31/12 năm nay.

Truy xuất nguồn gốc nông sản: Rõ trách nhiệm từ vùng trồng đến thị trường

Truy xuất nguồn gốc nông sản: Rõ trách nhiệm từ vùng trồng đến thị trường

Mã số vùng trồng và hệ thống truy xuất nguồn gốc đang trở thành công cụ quan trọng để minh bạch hóa sản xuất, kinh doanh nông sản. Tuy nhiên, để những công cụ này phát huy hiệu quả, cần gắn quản lý vùng nguyên liệu với nhu cầu thị trường, đồng thời bảo đảm dữ liệu chính xác và xác định rõ trách nhiệm của từng chủ thể trong chuỗi cung ứng.

Gần 11.000 luật sư TP Hồ Chí Minh bước vào nhiệm kỳ mới

Gần 11.000 luật sư TP Hồ Chí Minh bước vào nhiệm kỳ mới

Ngày 15/11, Đại hội đại biểu Đoàn Luật sư TP Hồ Chí Minh lần thứ nhất, nhiệm kỳ 2026 - 2031 đã thành công và công bố kết quả bầu Ban Chủ nhiệm gồm 11 thành viên, luật sư Hà Hải được bầu làm Chủ nhiệm nhiệm kỳ mới.

Đổi mới trường chuyên: Phát triển toàn diện, giữ vững chiều sâu tài năng

Đổi mới trường chuyên: Phát triển toàn diện, giữ vững chiều sâu tài năng

Đằng sau câu chuyện tuyển sinh vào trường THPT chuyên theo môn hay theo khối là vấn đề lớn hơn: Trường chuyên cần thay đổi như thế nào để đáp ứng yêu cầu phát triển nguồn nhân lực chất lượng cao nhưng vẫn giữ được chiều sâu học thuật và khả năng phát hiện, bồi dưỡng những tài năng thực sự nổi trội?

Nâng cao năng lực đọc hiểu độc lập của học sinh

Nâng cao năng lực đọc hiểu độc lập của học sinh

Khi giáo dục phổ thông chuyển từ truyền thụ kiến thức sang phát triển phẩm chất và năng lực người học, đọc hiểu ngày càng giữ vai trò then chốt, không chỉ trong môn Tiếng Việt, Ngữ văn mà còn trong việc học các môn học khác và giải quyết những vấn đề của cuộc sống.

Học sinh cả nước thi tìm hiểu pháp luật phòng, chống ma túy

Học sinh cả nước thi tìm hiểu pháp luật phòng, chống ma túy

Nếu nhà trường là nơi trực tiếp giáo dục, định hướng nhận thức, hành vi và lối sống cho học sinh thì lực lượng Công an là một trong những lực lượng nòng cốt trong tuyên truyền, phổ biến pháp luật, phòng ngừa, phát hiện và đấu tranh với tội phạm, tệ nạn ma túy.

Tăng cường liên ngành, giữ gìn đa dạng sinh học bán đảo Sơn Trà

Tăng cường liên ngành, giữ gìn đa dạng sinh học bán đảo Sơn Trà

Không chỉ là “lá phổi xanh” của Đà Nẵng, bán đảo Sơn Trà còn là mái nhà của nhiều loài động vật hoang dã quý hiếm, là điểm dừng chân của các loài chim di cư và vùng biển giàu nguồn lợi tự nhiên. Thế nhưng, những chiếc bẫy cùng với hoạt động săn bắt chim, thú và các phương thức khai thác thủy sản tận diệt vẫn đang đặt ra nguy cơ đối với hệ sinh thái đặc biệt này.

Báo cáo viên truyền đạt nội dung liên quan đến trợ giúp pháp lý về công tác phòng chống ma túy.

Đưa trợ giúp pháp lý đến gần hơn với người dân

Vừa qua, UBND phường Duy Tiên phối hợp với Trung tâm Trợ giúp pháp lý Nhà nước tỉnh Ninh Bình, Cục Phổ biến giáo dục pháp luật và Trợ giúp pháp lý, Bộ Tư pháp tổ chức Hội nghị tập huấn nâng cao nhận thức về trợ giúp pháp lý liên quan đến công tác phòng chống ma túy.

Chung tay bảo vệ động vật hoang dã ở Lâm Đồng

Chung tay bảo vệ động vật hoang dã ở Lâm Đồng

Không chỉ tuần tra, xử lý các đối tượng sử dụng súng tự chế, bẫy và những phương tiện tận diệt để săn bắt động vật hoang dã, lực lượng Công an ở Lâm Đồng còn chủ động phối hợp với kiểm lâm, chính quyền địa phương đẩy mạnh tuyên truyền, vận động người dân chung tay bảo vệ các loài động vật rừng.

Rà soát hệ thống sau sự cố dừng bay tại Mỹ

Rà soát hệ thống sau sự cố dừng bay tại Mỹ

Sau sự cố gián đoạn hệ thống hàng không khiến Mỹ phải dừng cất cánh trên toàn quốc ngày 13/11, Tổng công ty Quản lý bay Việt Nam (VATM) cho biết, đã chủ động rà soát, đối chiếu các bài học quốc tế với thực tiễn trong nước, triển khai đồng bộ giải pháp nhằm bảo đảm hoạt động bay an toàn, liên tục.

Xã Nam Đà bàn giao bò, dê sinh sản để hỗ trợ các gia đình trong diện được thụ hưởng.

Nam Đà đa dạng hóa sinh kế, tạo động lực giảm nghèo bền vững

Với phương châm hỗ trợ đúng đối tượng, sát điều kiện sản xuất và khả năng của từng hộ dân, xã Nam Đà, tỉnh Lâm Đồng đang tập trung triển khai nhiều mô hình phát triển sản xuất, tạo sinh kế ổn định, từng bước nâng cao thu nhập cho hộ nghèo, hộ cận nghèo và hộ mới thoát nghèo.