Nơi thấp, nơi cao ngất ngưởng
1/8 là thời điểm mà nhiều bệnh viện tuyến tỉnh, Trung ương bắt đầu áp dụng khung giá viện phí mới. Việc áp dụng khung giá viện phí mới này triển khai dựa theo Thông tư 04/2012/TTLT-BYT-BTC. Số khung giá viện phí này đều được Hội đồng nhân dân cấp tỉnh phê duyệt theo Công văn số 2210/BYT-KH-TC hướng dẫn triển khai Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC.
Theo thống kê của Cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam đến nay đã có 43 địa phương ban hành khung giá viện phí mới tăng so với thời gian trước. Đi kèm với việc ban hành khung giá viện phí mới hiện đang có một thực tế được nhiều người quan tâm, đó là việc cùng thực hiện theo Thông tư, văn bản hướng dẫn do các cơ quan chức năng ban hành, song giữa các địa phương, các bệnh viện Trung ương lại đưa ra mức tăng viện phí mới khác nhau.
Tìm hiểu, chúng tôi được hay, không chỉ tăng vọt so với các cơ sở y tế tại thành phố trực thuộc Trung ương, ngay trong một vùng miền với điều kiện tự nhiên, kinh tế - văn hóa – xã hội không có nhiều nét khác biệt lớn, khung giá viện phí tăng mới này cũng có sự khác nhau. Điển hình phải kể đến các tỉnh thuộc duyên hải miền Trung. Khung giá viện phí mới được Hội đồng nhân dân các tỉnh này phê duyệt chủ yếu dao động từ 60-80% như: tỉnh Quảng Ngãi với mức tăng 66%, Bình Định tăng 69%, Quảng Nam là 71%... thế nhưng tỉnh Khánh Hòa lại vượt trội hơn cả, với khung giá ngất ngưởng là 95% và Ninh Thuận là 91% so với khung giá tối đa quy định.
Đặc biệt, theo đánh giá của Cơ quan Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, các tỉnh thuộc đồng bằng sông Cửu Long, mức chênh lệnh của khung giá phí này càng được thể hiện rõ rệt hơn. Ví như, trong khi tỉnh Trà Vinh, khung giá phí được phê duyệt bằng 53%, Kiên Giang 70% thì tỉnh Đồng Tháp lại có khung giá viện phí đạt mức 93% và tỉnh Vĩnh Long là 82%.
Căn nguyên vì đâu?
Xét một cách tổng thể, rõ ràng khung giá viện phí phê duyệt tại các tỉnh, thành hiện đang có sự khác nhau đáng kể. Nơi thì thấp, nơi thì lại cao ngất ngưởng trong khi điều kiện kinh tế, văn hóa, xã hội ở những nơi này đều có nét tương đồng. Vậy vì đâu? Theo Thạc sĩ, bác sĩ Hạ Bá Chân – Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, việc đề xuất khung giá viện phí cho Hội đồng nhân dân phê duyệt đều dựa trên nguyên tắc rà soát, đánh giá tổng thể các điều kiện kinh tế xã hội, đời sống, nhu cầu khám chữa bệnh của người dân trên địa bàn. Từ đó mới xây dựng giá để trình Hội đồng thẩm định của tỉnh thẩm tra. Sau khi đã được Hội đồng nhân dân phê duyệt khung giá viện phí mới, từ ngày 10/6, Bệnh viện đã triển khai việc khám, chữa bệnh theo mức viện phí mới đã tăng 84% so với khung giá tối đa quy định.
Rà soát, đưa ra dự thảo mức giá, cơ quan có thẩm quyền thẩm định, phê duyệt… là cách thức mà một số bệnh viện tuyến tỉnh, Trung ương như: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang, Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện K, Bệnh viện Bạch Mai… cũng đã thực hiện để tăng viện phí theo quy định mới trong thời gian qua.
Cách thức xây dựng khung giá viện phí là vậy, song nhiều ý kiến cho rằng, tại sao nhiều tỉnh nghèo, mức đề xuất viện phí lại lên đến 90% so với khung giá dịch vụ tối đa mà liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính ban hành? Ông Nguyễn Nam Liên – Phó Vụ trưởng Vụ Kế hoạch Tài chính (Bộ Y tế) cho hay, các bệnh viện đã triển khai đúng quy định. Các bệnh viện đã tính theo phí kịch trần chứ không phụ thuộc vào bệnh viện tuyến trên hay tuyến dưới. Bệnh viện không thu phí khám chữa bệnh vượt mức quy định tức là họ đã làm đúng luật.
Cũng liên quan đến khung giá viện phí giữa các bệnh viện có sự khác biệt nhau, ông Lê Văn Phúc – Trưởng phòng Chế độ Bảo hiểm Y tế, Ban Thực hiện chính sách Bảo hiểm Y tế (Bảo hiểm Xã hội Việt Nam) thì nêu ý kiến, một trong những nguyên nhân khiến cơ cấu viện phí của các bệnh viện xây dựng có sự khập khiễng chính là do tính mức giá vật tư y tế, chi phí hao mòn không sát với thực tế.
Chẳng thế mà ngay như trên cùng địa bàn thành phố Hà Nội, đều là bệnh viện tuyến Trung ương nằm cách nhau không xa, vào thời điểm hiện tại, sau khi đã áp dụng mức tăng viện phí mới, người bệnh đến Bệnh viện Bạch Mai khám, nếu có nhu cầu siêu âm màu 4D thì phải chi một khoản tiền là 360 ngàn đồng. Còn ở Bệnh viện Việt Đức thì chi phí cho loại dịch vụ này lại là 245 ngàn đồng.
Lý giải cho sự khác biệt nghe qua thấy vô lý này, ông Phúc cho rằng, nguyên nhân là do cách tính phí hao mòn đầu dò của hai bệnh viện không đồng nhất… Ông Lê Văn Phúc đề xuất: Tới đây, Cơ quan Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cùng với các đơn vị chức năng sẽ tiến hành kiểm tra, nếu phát hiện địa phương nào đưa ra khung giá viện phí bất hợp lý so với điều kiện thực tiễn khám, chữa bệnh trên địa bàn sẽ đưa ra các kiến nghị để có biện pháp chấn chỉnh kịp thời.
| Khung giá viện phí mới của các bệnh viện đang có sự khác biệt đáng kể.Tại các tỉnh đồng bằng sông Cửu Long mức tăng viện phí chủ yếu dao động từ 60% đến 80%, ở tỉnh miền Trung là từ 70% đến 90%. Và đặc biệt tại một số tỉnh miền núi phía Bắc như: Cao Bằng, Lào Cai v.v.. mức đề xuất khung giá viện phí tăng hơn 90% so với mức giá tối đa quy định. Ông Lê Văn Phúc – Trưởng phòng Chế độ Bảo hiểm Y tế, Ban Thực hiện chính sách Bảo hiểm Y tế (Bảo hiểm Xã hội Việt Nam) cho biết, các tỉnh: Cao Bằng, Khánh Hòa, Ninh Thuận, Đồng Tháp và Lào Cai tính đến thời điểm hiện nay là những địa phương đưa ra khung giá viện phí tăng tương đối cao so với khung giá tối đa. Khung giá bình quân luôn tăng trên 90%. Mức tăng viện phí của các cơ sở y tế ở những địa phương này cao hơn nhiều so với các cơ sở y tế tại thành phố trực thuộc Trung ương. Như tỉnh Đồng Tháp đề xuất 95% trong khi ở Hà Nội chỉ đề xuất khung giá hạng I bằng 77% so với khung giá tối đa do liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính quy định. Hay ở tỉnh Hà Giang, khung giá viện phí đề xuất tăng 80%, song tại Cần Thơ con số này chỉ là 71%. |
