Tiêu cực phát sinh từ “kẽ hở” trong qui chế bệnh viện
Liên quan đến BV CTCH, được biết, BV có cả phòng khám theo yêu cầu và phẫu thuật theo yêu cầu. Đoàn thanh tra đã tiến hành xem xét các nội dung liên quan đến phẫu thuật theo yêu cầu (từ 2010-2012) liên quan tới nội dung tố cáo. BV CTCH có 3 chế độ phẫu thuật: cấp cứu, chương trình và yêu cầu. Trong đó chế độ cấp cứu là nghĩa vụ bắt buộc nên không giống chế độ chương trình là có hội chẩn, sắp xếp lịch mổ,…
Còn chế độ “phẫu thuật theo yêu cầu” thì được quy định. BV có 14 phòng phẫu thuật, bao gồm: 5 phòng phẫu thuật tầng trệt (3 phòng dành cho cấp cứu, 1 phòng phẫu thuật đặc biệt dành cho ca nhiễm và 1 phòng phẫu thuật chương trình và yêu cầu). Có 9 phòng phẫu thuật tầng 1 cho cả phẫu thuật chương trình và yêu cầu (sau khi kết thúc phẫu thuật chương trình).
Qua kiểm tra hồ sơ các tháng 10/2010; 10/2011 và tháng 6/2012, đoàn thanh tra phát hiện có 9 trường hợp bác sĩ ở các khoa nhưng vẫn tham gia phẫu thuật theo yêu cầu dù có lịch phân công thường trực theo qui chế, và có bảng chấm công trực. 2/9 BS này các là
Điều đáng nói là dù có khác nhau giữa số liệu BV cung cấp và số liệu từ sổ phẫu thuật do đoàn thanh tra tổng hợp nhưng kết quả vẫn cho thấy tỉ lệ phẫu thuật yêu cầu (dịch vụ) tại BV CTCH chiếm tỉ lệ rất cao: khoảng 70% trong tổng số trường hợp phẫu thuật và được thực hiện vào những ngày làm việc trong tuần. Việc ngành y tế chưa có “chế tài” trong qui định hoạt động các loại hình dịch vụ, theo yêu cầu tại BV hiện nay chính là kẽ hở để xuất hiện tình trạng tiêu cực, xuất hiện việc đẩy “BN chương trình” sang mổ dịch vụ, một cán bộ Thanh tra SYT nhận định.
Tiếp tục giao Thanh tra thành phố làm rõ sai phạm của nhóm lợi ích “móc túi” bệnh nhân
Đó là kiến nghị của đoàn thanh tra SYT TP Hồ Chí Minh với Chủ tịch UBND TP Hồ Chí Minh với sai phạm tại BV CTCH với việc thanh tra toàn diện hoạt động BV này để xác định “chủ thể” gây thất thoát, những người được thụ hưởng các khoản tiền chênh lệch từ 3 hành vi gian lận trong hoạt động tại khoa Chẩn đoán hình ảnh (CĐHA), gồm: tráo phim, ghép phim, cắt xén phim X-quang…do thanh tra SYT TP do thanh tra SYT TP không có điều kiện thực hiện vì cho tới tối 7/10, những BS trong “nhóm lợi ích” vẫn phủ nhận những kết luận thanh tra.
Mặc dù qua việc kiểm tra toàn bộ số phim X-quang của BN nội trú của kho lưu trữ tháng 10/2010, 10/2011, 6/2012, phim ngoại trú tháng 10/2011, số liệu xuất - nhập phim X quang của BV và số phim X-quang của cửa hàng y khoa số 9 (nơi cung ứng cho BV 3 năm 2010, 2011, 2012), cho thấy, sổ ghi chép sử dụng phim của khoa CĐHA, sổ giao ban khoa thể hiện không đầy đủ, phát hiện nhiều sai phạm rõ ràng.
Qua những tài liệu hồ sơ nhận từ cơ quan Cảnh sát điều tra – Công an TP Hồ Chí Minh phát hiện tại kho lưu trữ hồ sơ bệnh án điều trị nội trú (số phim tháng 10-2010), số phim tháng 10/2011, số phim tháng 6/2012… đoàn kiểm tra đã thu giữ, niêm phong tổng cộng 6.688 phim sai, đưa về SYT.
Theo phân tích của đoàn thanh tra về sai phạm làm thất thoát phim tại Khoa CĐHA, cho thấy báo cáo số phim sử dụng từ Khoa CĐHA gửi cho các phòng chức năng của BV luôn vượt quá số phim mà Phòng Tài chính kế toán (TCKT) thu của người bệnh. Hệ quả là Phòng TCKT và Khoa dược BV cung cấp cho Khoa CĐHA đúng với số lượng phim được khoa báo cáo mà không có sự đối chiếu, kiểm tra với số liệu thu thực tế. Hậu quả là BV thất thoát 15.569 tờ phim trong 3 năm 2010, 2011, 2012.
Do ghi chép của Phòng TCKT không đầy đủ nên Đoàn thanh tra không xác định được số lượng thất thoát của từng loại phim A, B, C. Trong 3 năm giá phim A thay đổi từ 35.000 – 42.000đ/tờ, phim B, C giá từ 23.000 – 25.000đ. Nếu tính trung bình giá mỗi tờ phim là 31.350đ thì BV thất thoát số tiền 488.088.150đ.
Riêng về hành vi “tráo phim”, tiến hành kiểm tra ngẫu nhiên phim chụp cho BN ngoại trú còn lưu trữ trong tháng 10/2011, ghi nhận có 444 trường hợp bị đổi phim (A-giá mắc hơn thành B-rẻ hơn) trong tổng số 1.126 tờ phim lưu, chiếm tỉ lệ 39,43%. Việc sai kích thước phim in ra trong khu vực điều trị nội trú chủ yếu là việc đổi phim. Theo thanh tra SYT, nếu áp dụng tỉ lệ sai của phim B, C vào tổng số phim sử dụng hàng năm của BV thì số tiền sai lệch ước tính là 3.301.186.000đ.
Do số liệu lưu trữ không đầy đủ, một số tài liệu ghi chép ở Khoa CĐHA đã bị thất lạc (không rõ lý do) và lãnh đạo Khoa CĐHA không cung cấp đầy đủ nên Đoàn thanh tra không phân tích cụ thể được số tiền chênh lệch nêu trên thiệt hại thuộc về BV hay bệnh nhân, chỉ ghi nhận: Đối với bệnh nhân nội trú: BV thu tiền đối với chụp phim kích thước A và B ngang giá (60.000đ); nếu BN đóng tiền phim A (120.000đ), Khoa CĐHA in phim B (100.000đ) và báo cáo là sử dụng phim B thì BN, BV không thiệt hại; nhưng nếu BN đóng tiền phim A, Khoa CĐHA in phim B và báo cáo là sử dụng phim A thì BV sẽ thiệt hại chênh lệch giá mua vào.
Đối với BN ngoài giờ: BV thu tiền chụp phim kích thước A và B chênh lệch nhau (20.000đ): Nếu BN đóng tiền phim A, Khoa CĐHA in phim B và báo cáo là sử dụng phim B thì BN sẽ bị thiệt hại số tiền chênh lệch. Nhưng nếu BN đóng tiền phim A, Khoa CĐHA in phim B và báo cáo là sử dụng phim A thì BN thiệt hại tiền chênh lệch và BV sẽ thiệt hại tiền chênh lệch giá mua vào. Qua đối chiếu số lượng phim, tỉ lệ các loại phim A, B giữa số liệu thu viện phí của Phòng TCKT và báo cáo sử dụng phim của Khoa CĐHA cùng thực tế thấy “có sự cố ý tráo đổi kích thước phim in ra gây thiệt hại cho cả BV và BN...
Ngoài việc kiến nghị thanh tra toàn diện, Thanh tra SYT xác định, các sai phạm trên do BS Hồ Văn Thạnh (Trưởng khoa CĐHA) chịu trách nhiệm chính về việc để xảy ra thất thoát phim X- quang tại BV; GĐ BV cần kiểm điểm và xử lý trách nhiệm các cá nhân liên quan trong giờ trực đã tham gia phẫu thuật yêu cầu; kiểm điểm và xử lý trách nhiệm trong việc quản lý Khoa CĐHA của Ban GĐ BV...
