Bộ Y tế đang lấy ý kiến dự thảo Nghị định quy định về tăng mức hưởng và phạm vi hưởng BHYT theo lộ trình, đối tượng ưu tiên phù hợp với mức đóng và khả năng cân đối Quỹ BHYT.
Theo đó, Bộ Y tế đề xuất mở rộng phạm vi chi trả của quỹ BHYT sang hoạt động khám sàng lọc, chẩn đoán sớm 7 bệnh ung thư gồm: Ung thư cổ tử cung, ung thư vú, ung thư phổi, ung thư tiền liệt tuyến, ung thư đại trực tràng, ung thư dạ dày, ung thư gan và viêm gan B, C.
Theo dự thảo, mức hưởng BHYT đối với người cao tuổi từ 75 tuổi, người khuyết tật nhẹ có suy giảm khả năng lao động từ 35%-60%, người dưới 18 tuổi và người thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình được đề xuất tăng từ 80% lên 85% từ ngày 1/7/2027 và tăng lên 90% từ ngày 1/7/2029. Mức hưởng chi phí khám, chữa bệnh tại cấp ban đầu, cấp cơ bản được tăng lên 95% từ ngày 1/7/2030.
Đối với các nhóm còn lại đang có mức hưởng 80%, dự thảo đề xuất tăng lên 85% từ ngày 1/7/2028 và mức hưởng chi phí khám, chữa bệnh tại cấp ban đầu, cấp cơ bản lên 90% từ ngày 1/7/2030.
Theo Bộ Y tế, lộ trình chi trả bắt đầu từ năm 2027.
Cụ thể, từ 1/7/2027, thanh toán chi phí khám sức khoẻ định kỳ cho một số đối tượng trong các đối tượng có tham gia BHYT. Mức thanh toán tối đa bằng 15% mức lương cơ sở.
Theo lộ trình đề xuất của Bộ Y tế, từ 1/7 cùng năm này thực hiện thanh toán đối với viêm gan B, C lồng ghép trong khám sức khoẻ định kỳ;
Từ ngày 1/7/2028, thực hiện thí điểm thanh toán và từ ngày 1/1/2030, thực hiện thanh toán đối với ung thư cổ tử cung.
Từ 1/1/2030, việc thanh toán đối với ung thư vú, ung thư phổi, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư đại trực tràng, tăng huyết áp, đái tháo đường theo lộ trình do Bộ Y tế quy định.
Theo dự thảo, từ 1/7/2027, thực hiện thanh toán trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng của người tham gia BHYT đối với chi phí điều trị dinh dưỡng cho các bệnh động kinh kháng trị ở trẻ em, suy dinh dưỡng cấp tính ở trẻ dưới 6 tuổi, trẻ sơ sinh sinh non nhẹ cân theo hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc và điều trị trẻ sơ sinh của Bộ Y tế.
Từ 1/1/2028, thực hiện thanh toán đối với chi phí quản lý bệnh mạn tính và một số dịch vụ phòng bệnh khác.
Quỹ BHYT sẽ thanh toán các chi phí khám, xét nghiệm, thuốc, thiết bị y tế, máu, vật tư, hóa chất và các chi phí liên quan trong khám sàng lọc, chẩn đoán sớm, điều trị và điều trị dự phòng trong phạm vi quyền lợi của người tham gia, phù hợp khả năng cân đối của quỹ.
Bộ trưởng Bộ Y tế được giao quy định quy trình chuyên môn, danh mục, tỷ lệ, mức và điều kiện thanh toán; đồng thời xác định đối tượng và lộ trình cụ thể đối với khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc và quản lý bệnh mạn tính.
Trường hợp Quỹ BHYT chưa đủ khả năng cân đối để thực hiện lộ trình, Bộ Tài chính phối hợp Bộ Y tế báo cáo Chính phủ bổ sung kinh phí từ ngân sách nhà nước vào Quỹ BHYT
Đối với các chương trình khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc miễn phí thuộc trách nhiệm ngân sách nhà nước, nguồn kinh phí được chuyển vào Quỹ BHYT để chi trả cho các đối tượng thuộc phạm vi ngân sách nhà nước và được hạch toán riêng với nguồn Quỹ BHYT.
