Sáng 24/8, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, nam công nhân 37 tuổi (Hải Phòng) được chuyển đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong tình trạng đa chấn thương sau tai nạn lao động tại mỏ than ở Quảng Ninh. Một khối đá lớn đè trực tiếp vào vùng mông gây vết thương hở rộng, dập nát nghiêm trọng phần mềm.
Ngay sau tai nạn, nam công nhân mất hoàn toàn vận động chân trái và được sơ cứu tại bệnh viện địa phương trước khi chuyển lên Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.
Khoảng 15 giờ sau tai nạn, bệnh nhân đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và được đánh giá tổn thương đặc biệt nghiêm trọng, có nguy cơ mất vĩnh viễn chức năng chi dưới nếu chậm trễ, lãnh đạo tua trực đã quyết định đưa bệnh nhân vào phòng mổ ngay trong đêm.
Sau khi kiểm soát chảy máu, cắt lọc tổ chức dập nát và bộc lộ toàn bộ vùng tổn thương, ê-kíp phẫu thuật xác định dây thần kinh tọa đã bị đứt rời hoàn toàn. Hai đầu thần kinh co rút, để lại khoảng khuyết gần 4 cm nên không thể khâu nối trực tiếp.
Theo ThS.BS Trần Ngọc Vân, thành viên ê-kíp phẫu thuật, nếu chỉ xử lý vết thương rồi đóng lại, người bệnh gần như sẽ không còn cơ hội phục hồi chức năng tốt. Tuy nhiên, nếu lấy thần kinh tự thân để ghép thì phải tạo thêm một tổn thương mới trên cơ thể người bệnh. Ê-kíp đã phải cân nhắc rất kỹ để lựa chọn giải pháp tối ưu.
PGS.TS.BS Nguyễn Hồng Hà, Trưởng khoa Phẫu thuật Hàm mặt và Tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho hay, tổn thương thần kinh tọa đoạn cao luôn là một trong những thách thức lớn nhất của vi phẫu thần kinh. Khác với mạch máu có thể lưu thông ngay sau khi nối, thần kinh cần nhiều tháng, thậm chí nhiều năm để tái sinh.
Trung bình mỗi ngày, sợi thần kinh chỉ phát triển khoảng 1 mm, trong khi khoảng cách từ vùng mông đến bàn chân rất dài. Nếu trì hoãn tái tạo thần kinh quá lâu, các cơ và bản vận động sẽ dần thoái hóa, làm giảm đáng kể khả năng hồi phục.
"Với những trường hợp đủ điều kiện, chúng tôi luôn cố gắng tái tạo thần kinh ngay trong cấp cứu. Mục tiêu không phải hứa hẹn người bệnh sẽ hồi phục hoàn toàn, mà là giữ lại cơ hội phục hồi chức năng lớn nhất có thể," PGS.TS.BS Nguyễn Hồng Hà chia sẻ.
Sau khi hội chẩn toàn tua trực và xin ý kiến lãnh đạo bệnh viện, ê-kíp quyết định triển khai kỹ thuật ghép thần kinh bảo quản. Ngay trong đêm, Ngân hàng mô Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức được huy động để cung cấp đoạn thần kinh bảo quản phục vụ ca mổ.
Dưới kính hiển vi vi phẫu, các phẫu thuật viên đã ghép đoạn thần kinh bảo quản vào khoảng khuyết gần 4 cm, tạo cầu nối để các sợi thần kinh của chính người bệnh có thể tái sinh trong thời gian tới.
Theo PGS.TS.BS Nguyễn Hồng Hà, sự phát triển của Ngân hàng mô đã tạo điều kiện để nhiều kỹ thuật tái tạo hiện đại được triển khai, góp phần mang lại thêm cơ hội điều trị cho những bệnh nhân bị mất mô, mất gân, xương, sụn hoặc thần kinh sau chấn thương nặng.
Hiện sau 10 ngày điều trị, sức khỏe nam công nhân ổn định, vết thương liền tốt và chưa ghi nhận dấu hiệu nhiễm trùng. Nam công nhân sẽ tiếp tục được phục hồi chức năng tích cực và theo dõi định kỳ trong 24 tháng để đánh giá quá trình tái sinh thần kinh và khả năng phục hồi chức năng chi dưới.
Đây là kỹ thuật lần đầu được triển khai tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và cũng có thể là một trong những trường hợp đầu tiên được áp dụng trong cấp cứu tại Việt Nam.
Ca phẫu thuật hy hữu này mở thêm hy vọng cho những người bệnh không may gặp các tổn thương thần kinh ngoại biên đặc biệt phức tạp.
