Lần đầu tiên tại Việt Nam ghép khí quản từ người cho chết não thành công

Sau tai nạn giao thông (TNGT) nghiêm trọng, nam thanh niên đã được các bác sĩ Bệnh viện Việt Đức ghép khí quản kết hợp với phẫu thuật tạo hình thực quản hẹp. Đây là ca bệnh hiếm gặp và lần đầu tiên tại Việt Nam thực hiện ghép khí quản từ người cho chết não thành công.

Sáng 7/8, Bệnh viện Việt Đức công bố ca ghép khí quản đầu tiên được thực hiện thành công tại Việt Nam. Đây là một trong những ca ghép khí quản kết hợp với phẫu thuật tạo hình thực quản cổ hiếm gặp trong y văn thế giới.

Theo các bác sĩ Bệnh viện Việt Đức, vào tháng 7/2022, nam thanh niên L.V.N (25 tuổi, Thanh Hoá) bị TNGT được chẩn đoán đa chấn thương, chấn thương sọ não, chấn thương hàm mặt, chấn thương ngực kín, chấn thương gan, được phẫu thuật kết hợp xương hàm mặt, vùng cổ và điều trị bảo tồn các cơ quan tổn thương khác.

Sau mổ nam thanh niên được theo dõi và điều trị hồi sức tích cực (có mở khí quản), khi ổn định  bệnh nhân được chuyển về bệnh viện địa phương điều trị tiếp.

Lần đầu tiên tại Việt Nam ghép khí quản từ người cho chết não thành công -0
Các bác sĩ đang ghép khí quản cho nam thanh niên.

Một tháng sau khi mở khí quản, người bệnh được hội chẩn điều trị bảo tồn xét nong và đặt stent khí quản thất bại, sau đó phẫu thuật cắt nối khí quản tại một cơ sở y tế tại Hà Nội nhưng không thành công do tổn thương phức tạp và hẹp trên một đoạn khí quản dài, khả năng phải mở lại khí quản vĩnh viễn.

Trong thời gian điều trị hẹp khí quản cổ, khi chưa phải mở khí quản vĩnh viễn, bệnh nhân ăn uống hoàn toàn bình thường và tiêm thuốc chống tạo sẹo vào vị trí khí quản bị hẹp.

 Đến tháng 5/2023, sau mũi tiêm thứ 6, nam thanh niên xuất hiện chảy dịch sữa qua chỗ mở khí quản, được các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa chẩn đoán rò khí – thực quản tại vị trí tiêm chống tạo sẹo của khí quản và tiến hành mở thông dạ dày nuôi ăn.

Bệnh nhân vẫn được thăm khám định kỳ tại Bệnh viện Việt Đức. Gần 2 tháng qua, bệnh nhân phải ăn bơm qua mở thông dạ dày, không thở qua đường mũi mà thở qua đường mở khí quản ở cổ (thường xuyên loét chảy máu và nhiễm trùng tại vị trí mở khí quản).

Bố bệnh nhân và gia đình rất bi quan về tương lai của một chàng trẻ đang sức làm việc nhưng giờ bị tàn phế, cuộc sống dường như bế tắc, khiến bệnh nhân vô cùng chán nản...

Lần đầu tiên tại Việt Nam ghép khí quản từ người cho chết não thành công -0
Đây là ca ghép khí quản lần đầu tiên được thực hiện tại Việt Nam.

Trước những thương tổn phức tạp của người bệnh, các bác sĩ của Bệnh viện Việt Đức đã hội chẩn liên chuyên khoa (tai mũi họng, tiêu hoá, phẫu thuật lồng ngực, phục hồi chức năng, gây mê hồi sức, ngân hàng mô, dinh dưỡng….) thống nhất tiến hành phẫu thuật hai thì: Thì một phẫu thuật tạo hình cắt, nối đoạn thực quản cổ bị hẹp hoặc tạo hình thực quản bằng đoạn đại tràng; thì hai phẫu thuật tạo hình đoạn thanh môn kết hợp ghép đoạn khí quản cổ bằng đoạn khí quản của người cho chết não.

Ngày 11/4, nam thanh niên được phẫu thuật tạo hình cắt - nối thực quản cổ, cắt đoạn sẹo xơ khí quản và chuẩn bị hai đầu khí quản sẵn sàng cho lần phẫu thuật thì 2; ngày 13/5, người bệnh được phẫu thuật thì hai ghép khí quản cổ bằng khí quản của người cho chết não kết hợp với đặt stent khí quản, chuyển vị cơ ức đòn chũm hai bên che phủ đoạn khí quản ghép.

Sau một thời gian điều trị tích cực, người bệnh được ra viện và trở về nhà vào ngày 25/6. Bệnh nhân đã được khám lại sau 1 tháng với thể trạng tốt, tăng được 5kg, sẹo mổ liền tốt, ăn uống được bằng đường miệng và tự thở qua đường mũi trở lại. Kết quả soi thực quản và khí quản cho thấy sẹo mổ liền tốt, đoạn khí quản ghép màu hồng không xung huyết, không hoại tử, không hẹp. 

Sau khám lại 3 tháng, bệnh nhân đã tăng được 10kg với thể trạng toàn thân khỏe mạnh, tự thở qua mũi, tự ăn qua đường miệng. Bệnh nhân dự định sẽ được rút stent khí quản vào tháng thứ 5 - 6.

Hiện nay, phẫu thuật ghép khí quản nói chung và phẫu thuật ghép đường thở nói riêng vẫn còn là một thách thức trong ngành ngoại khoa và trong giới y học trên thế giới. Có nhiều báo cáo ngắn hạn về phẫu thuật ghép đoạn khí quản nhưng kết quả rất khiêm tốn và còn nhiều thách thức và chưa có một phương pháp nào hiệu quả nhất để xử trí loại hình tổn thương này (tổn thương đoạn khí quản dài trên 6cm).

Cụ thể như chọn vật liệu ghép như thế nào? Vấn đề nuôi dưỡng đoạn khí quản ghép ra sao? Chăm sóc sau ghép như thế nào? Thuốc chống thải ghép có cần sử dụng hay là không?... Tất cả các bài toán này được ê kíp phẫu thuật Bệnh viện Việt Đức tính toán kỹ và đã có kết quả tốt.

Trần Hằng

Các tin khác

Khoảng trống miễn dịch và gánh nặng bệnh tật do virus RSV

Khoảng trống miễn dịch và gánh nặng bệnh tật do virus RSV

Sự gia tăng của virus hợp bào hô hấp (RSV) ở trẻ em, đặc biệt ở trẻ sơ sinh gây ra những hậu quả rất nặng nề, diễn biến khó lường với tỷ lệ tử vong cao. Việc điều trị gặp nhiều khó khăn do hiện nay chưa có thuốc đặc hiệu.

Không chỉ khám chữa bệnh tốt, cần xây dựng niềm tin và sự hài lòng của người bệnh

Không chỉ khám chữa bệnh tốt, cần xây dựng niềm tin và sự hài lòng của người bệnh

Thực hiện những chỉ đạo chiến lược của Đảng và Nhà nước về công tác y tế, đặc biệt là quan điểm chỉ đạo của Tổng Bí thư, Chủ tịch nước Tô Lâm về xây dựng nền y tế hiện đại, nhân văn, lấy người dân làm trung tâm phục vụ; các chỉ đạo của Đảng ủy Công an Trung ương, Bộ Công an, thời gian qua, Y tế CAND đã có nhiều khởi sắc với những kết quả đáng ghi nhận.

Cứu cụ ông bị phình động mạch chủ dọa vỡ bằng kỹ thuật can thiệp không cần mổ mở

Cứu cụ ông bị phình động mạch chủ dọa vỡ bằng kỹ thuật can thiệp không cần mổ mở

Từng từ chối phẫu thuật vì nguy cơ biến chứng quá cao, nam bệnh nhân 78 tuổi mang khối phình động mạch chủ ngực - bụng 76mm có dấu hiệu dọa vỡ, đã được các bác sĩ Vinmec Times City điều trị thành công. Bí quyết nằm ở kỹ thuật tái tạo hệ thống mạch tạng mà không cần mở ngực hay mở bụng.

Gia tăng trẻ mắc Adenovirus, phụ huynh không nên chủ quan

Gia tăng trẻ mắc Adenovirus, phụ huynh không nên chủ quan

Chỉ riêng trong những ngày đầu tháng 7, Bệnh viện Nhi Trung ương đã ghi nhận 283 trẻ mắc Adenovirus. Tính từ đầu năm đến nay, bệnh viện ghi nhận 2.777 trường hợp mắc bệnh, tăng gấp 3 lần so với cùng kỳ năm 2025. Adenovirus đang có xu hướng tăng nhanh và phụ huynh cần chủ động phòng bệnh cho con.

Khẩn trương cứu chữa hai bệnh nhi trong vụ cháy xe khách

Khẩn trương cứu chữa hai bệnh nhi trong vụ cháy xe khách

Hai bệnh nhi là anh em ruột trong một gia đình gặp nạn trong vụ cháy xe khách giường nằm đã được các bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng 1 (TP Hồ Chí Minh) kịp thời cấp cứu, xử trí sốc bỏng và tích cực theo dõi tổn thương đường hô hấp...

Lâm Đồng: 2 trẻ tử vong do nhiễm vi rút EV71

Lâm Đồng: 2 trẻ tử vong do nhiễm vi rút EV71

Nguyên nhân tử vong của hai trẻ em tại xã Tà Năng được xác định là do nhiễm vi rút Enterovirus 71 (EV71). Sở Y tế tỉnh Lâm Đồng vừa chỉ đạo khẩn tới các cơ quan, đơn vị liên quan về công tác phòng, chống dịch bệnh.

Đưa dịch vụ y tế chất lượng cao về gần dân

Đưa dịch vụ y tế chất lượng cao về gần dân

 Với hệ thống 9 phòng mổ hiện đại đang vận hành (bao gồm phòng mổ Hybrid, DSA, C-arm) và định hướng mở rộng lên 18 phòng mổ, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình bảo đảm cho người dân được hưởng dịch vụ y tế kỹ thuật cao nhất với chi phí và thời gian tối ưu, kịp thời ngay tại địa phương.

Xử phạt và đình chỉ hàng loạt cơ sở y tế, thẩm mỹ hoạt động “chui”

Xử phạt và đình chỉ hàng loạt cơ sở y tế, thẩm mỹ hoạt động “chui”

Chiều 17/7, Phòng Kiểm tra - Pháp chế (Sở Y tế TP Hồ Chí Minh) cho biết đã hoàn tất hồ sơ và ra quyết định xử phạt vi phạm hành chính đối với nhiều tổ chức, cá nhân hoạt động trong lĩnh vực y tế, thẩm mỹ. Trong đó, có cơ sở bị phạt đến 90 triệu đồng và đình chỉ hoạt động lên đến 18 tháng do cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh (KCB) không phép, quảng cáo sai sự thật.