Cảnh báo bệnh lạ, gây tử vong ở trẻ

Các bác sĩ Khoa Ngoại tổng hợp của Bệnh viện Nhi Trung ương (TƯ) vừa mổ cấp cứu cho nhiều trường hợp trẻ bị chứng “ruột quay cố định bất thường”. Điều đáng nói đây là bệnh lý bẩm sinh, có trẻ biểu hiện rõ nét, có trẻ bệnh không rõ dẫn tới bệnh không được phát hiện kịp thời, gây nguy hiểm đến tính mạng.

Sau một thời gian được các bác sĩ của Khoa Ngoại tổng hợp cứu sống, chị N đưa con trai là Triệu Bình Minh (10 tháng tuổi, quê ở Nam Định) lên tái khám. 5 ngày tuổi cháu Minh đã phải vào nhập viện và trải qua 3 lần phẫu thuật mới giữ  được mạng sống. 

Theo Ths.BS Vũ Mạnh Hoàn, Phó trưởng Khoa Ngoại tổng hợp thì cháu Minh nhập viện trong tình trạng vật vã, quấy khóc, bú nôn, mất nước, xông dạ dày ra dịch xanh, bụng trướng to, phân đen. 

Theo cha mẹ cháu kể lại thì 2 ngày sau sinh cháu phát triển bình thường. Tới ngày thứ 3 bị nôn dịch xanh, dịch vàng. Ngày thứ tư thì đi ngoài ra máu. Cháu được đưa vào cấp cứu ở tuyến dưới một ngày nhưng chưa chẩn đoán được ra bệnh. Sau khi thăm khám các bác sĩ của Bệnh viện Nhi TƯ chẩn đoán cháu bị ruột quay cố định bất thường bẩm sinh và chỉ định mổ nội soi. 

Bác sĩ Vũ Mạnh Hoàn đang thăm khám cho bệnh nhi.
Bác sĩ Vũ Mạnh Hoàn đang thăm khám cho bệnh nhi.

Tuy nhiên do ruột của cháu đã tím và hoại tử không mổ được nội soi buộc phải mổ mở. Các bác sĩ chỉ làm được tháo xoắn và đóng lại bụng. 2 ngày sau mới tiếp tục tiến hành mổ lần hai. Cháu Minh bị cắt 2 đoạn ruột hoại tử (một đoạn 60cm, một đoạn 20cm), sau đó nối hai đoạn ruột còn lại (dài 70cm) và phải làm hậu môn nhân tạo. Sau 10 ngày, cháu phẫu thuật lần 3 để nối hai đầu ruột.

Cháu Minh sống sót khi chỉ còn 70cm ruột. Tuy nhiên, hậu quả để lại là cháu rơi vào tình trạng ruột ngắn, rối loạn hấp thu, suy dinh dưỡng (10 tháng nhưng chỉ nặng 7,5kg). Trường hợp nguy hiểm đến tính mạng còn sống sót như cháu Minh là khá may mắn và không nhiều, có trẻ do không phát hiện kịp thời đã tử vong. 

Đây là căn bệnh bẩm sinh rất nguy hiểm nhưng ở nước ta lại chưa nhiều người biết đến, ngay cả nhiều cơ sở y tế tuyến dưới cũng chưa có nhiều hiểu biết đúng đắn về bệnh, đã làm lỡ mất “cơ hội vàng” điều trị cho trẻ.

Theo bác sĩ Vũ Mạnh Hoàn thì ruột quay cố định bất thường hay còn gọi là ruột quay dở dang, hoặc ruột quay bất toàn là căn bệnh bẩm sinh với tỷ lệ 1/500 trẻ đẻ sống (theo tài liệu nghiên cứu của nước ngoài). Bệnh được cho là dị dạng của đường tiêu hóa, thường phát hiện ở tuyến TƯ. 

Biểu hiện lâm sàng của bệnh rất đa dạng, có trẻ thì triệu chứng cấp tính như nôn dịch xanh, dịch vàng, bụng trướng, đi ngoài phân máu. Có trẻ thì triệu chứng lại mơ hồ như đau bụng thoảng qua, chán ăn, không nôn ra máu hoặc nôn ra dịch dạ dày, thức ăn. Chính vì thế mà rất khó chẩn đoán bệnh. 

Những trẻ có biểu hiện triệu chứng không rõ ràng ở tuyến dưới hay được chẩn đoán thành trào ngược thực quản, dạ dày; viêm đường tiêu hóa… Do điều trị sai mà một số trẻ không may mắn, ruột bị xoắn thắt lại gây thiếu máu hoại tử ruột non, dẫn tới tử vong.

Theo TS Phạm Duy Hiền, Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, Giám đốc Trung tâm phẫu thuật nôi soi nhi khoa (Bệnh viện Nhi TƯ) thì bệnh ruột quay cố định bất thường là do trong những tháng đầu của thai kỳ người mẹ có thể gặp tác nhân nào đó khiến quá trình quay của ruột dừng lại ở một vị trí bất thường. Tỷ lệ gặp không thấp nhưng lại khó phát hiện được qua siêu âm. 

Tất cả bệnh nhân vào viện phẫu thuật chưa có trường hợp nào phát hiện bệnh trong bào thai. Theo tài liệu nghiên cứu của tác giả nước ngoài thì đa phần thời điểm phát bệnh là vào tuần đầu sau sinh (45%), tháng đầu (55%) và 75% phát hiện vào năm đầu, hoặc phát hiện vào lúc trẻ lớn, thậm chí người lớn mới có biểu hiện bệnh.

Theo TS Phạm Duy Hiền thì phát hiện bệnh sớm vô cùng quan trọng, tránh cho trẻ nguy hiểm tới tính mạng. Phương pháp mổ kinh điển trên thế giới là mổ mở, tuy nhiên từ tháng 4-2017, Bệnh viện Nhi TƯ đã tiến hành mổ nội soi bệnh lý này và đến nay đã phẫu thuật cho 33 trường hợp, kết quả sơ bộ ban đầu đều tốt, khả thi, an toàn và hiệu quả ở trẻ nhỏ. 

TS Phạm Duy Hiền khuyến cáo, khi trẻ có các triệu chứng, biểu hiện bệnh nêu trên thì phải đưa trẻ đến ngay cơ sở y tế để thăm khám. Điều đầu tiên là phải loại trừ các nguyên nhân ngoại khoa mới chẩn đoán đến nội khoa. Vì có nhiều trẻ đến Bệnh viện Nhi muộn đã phải chuyển mổ mở không thể mổ nội soi, thậm chí ruột bị hoại tử, khi phẫu thuật rất vất vả.

Điển hình là một bệnh nhi nữ ở Hải Phòng (12 tuổi) do tuyến dưới chẩn đoán bị trào ngược thực quản, dạ dày và điều trị nội khoa tới 5-6 năm mà không có kết quả mới chuyển lên. Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Nhi TƯ mổ nội soi 4 tiếng rất khó khăn. Sau mổ cháu tăng được 4,5kg sau 1,5 tháng, sức khỏe tiến triển tốt.

Ths.BS Vũ Mạnh Hoàn: Nếu trẻ lớn có biểu hiện mơ hồ, nôn kéo dài không rõ nguyên nhân... điều trị nội khoa không khỏi phải nghĩ đến bệnh lý khác, như phải thông dạ dày, thực quản, siêu âm, chụp cắt lớp để sớm phát hiện bệnh ruột quay cố định bất thường, tránh gây tử vong ở trẻ.
Trần Hằng

Các tin khác

Bộ Y tế lên tiếng về nguồn lây virus Hanta trên tàu du lịch quốc tế

Bộ Y tế lên tiếng về nguồn lây virus Hanta trên tàu du lịch quốc tế

Trước các thông tin quốc tế liên quan đến chùm ca bệnh do virus Hanta xuất hiện trên tàu du lịch quốc tế MV Hondius, Bộ Y tế đã thông tin về những đánh giá của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) về mức độ lây lan của chủng virus này. Bộ Y tế cho biết, Việt Nam chưa ghi nhận ca bệnh.

Tăng huyết áp là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong sớm

Tăng huyết áp là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong sớm

Tỷ lệ người dân mắc tăng huyết áp tại Việt Nam đang gia tăng nhanh chóng, cứ khoảng 4 người trưởng thành thì có 1 người bị tăng huyết áp, nhưng nhiều trường hợp chỉ được phát hiện khi đã xuất hiện biến chứng nguy hiểm.

Giải pháp nào làm giảm gánh nặng bệnh không lây nhiễm tại Việt Nam

Giải pháp nào làm giảm gánh nặng bệnh không lây nhiễm tại Việt Nam

Theo Thứ trưởng Bộ Y tế, tại Việt Nam, các bệnh không lây nhiễm hiện chiếm khoảng 80% tổng số tử vong; hơn 1/4 người trưởng thành từ 18 đến 69 tuổi có tăng huyết áp; số người mắc đái tháo đường đã lên đến gần 5 triệu người, tương đương hơn 7% dân số trưởng thành.

Lỗ hổng pháp lý và “trò chơi” trốn tìm của các cơ sở thẩm mỹ “chui”

Lỗ hổng pháp lý và “trò chơi” trốn tìm của các cơ sở thẩm mỹ “chui”

Sự bùng nổ của thị trường làm đẹp tại Việt Nam những năm gần đây đang kéo theo một hệ lụy nhức nhối: Hàng chục ngàn ca biến chứng mỗi năm. Đằng sau những lời quảng cáo “có cánh” về vẻ đẹp tức thì là những cơ sở thẩm mỹ “chui”, những bác sĩ tự phong và một lỗ hổng quản lý đang thách thức tính mạng người dân.

Cảnh báo nhiều dịch bệnh gia tăng trong mùa hè

Cảnh báo nhiều dịch bệnh gia tăng trong mùa hè

Sốt xuất huyết, tay chân miệng, viêm não Nhật Bản, viêm não mô cầu, thuỷ đậu...là những bệnh truyền nhiễm nguy hiểm có thể bùng phát trong mùa hè khi thời tiết nóng ẩm là điều kiện thuận lợi để virus, vi khuẩn phát triển mạnh.

Chế tạo thành công hệ thiết bị đo đường huyết không xâm lấn

Chế tạo thành công hệ thiết bị đo đường huyết không xâm lấn

Bộ Khoa học và Công nghệ vừa tổ chức phiên họp Hội đồng đánh giá, nghiệm thu nhiệm vụ Khoa học và Công nghệ cấp quốc gia: "Nghiên cứu thiết kế và chế tạo hệ thiết bị đo nồng độ đường huyết không xâm lấn sử dụng công nghệ phân tích quang phổ tán xạ Raman đối với Glucose trong máu phối hợp với học máy trong hỗ trợ theo dõi bệnh đái tháo đường từ xa", mã số ĐTĐL.CN.25/23.

Sản phụ 140kg sinh con trai 4,6kg thành công

Sản phụ 140kg sinh con trai 4,6kg thành công

Sản phụ có cân nặng 140kg, tiền sản giật nặng với chỉ số huyết áp lên tới 197/120 mmHg - tình trạng sản khoa nguy hiểm có thể ảnh hưởng trực tiếp tới an toàn của cả mẹ và thai nhi - đã sinh bé trai nặng 4,6kg thành công. 

Xu hướng mở rộng tổ hợp xét tuyển ở khối ngành Y, Dược có đáng lo ngại?

Xu hướng mở rộng tổ hợp xét tuyển ở khối ngành Y, Dược có đáng lo ngại?

Những mùa tuyển sinh gần đây, nhiều cơ sở đào tạo khối ngành sức khỏe liên tục mở rộng tổ hợp xét tuyển. Bên cạnh các tổ hợp truyền thống như B00 (Toán, Hóa, Sinh), không ít trường bổ sung các tổ hợp có môn Ngoại ngữ, Tin học, thậm chí là môn Ngữ văn. Xu hướng này đang tạo ra nhiều luồng ý kiến trái chiều trong dư luận, nhất là khi ngành Y, Dược vốn được xem là lĩnh vực đặc thù, liên quan trực tiếp đến sức khỏe và tính mạng con người.