Một quyết định hợp lòng dân

Từ ngày 1-1-2021, theo quy định tại Khoản 6, Điều 22, Luật BHYT, người tham gia Bảo hiểm y tế khi đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh sẽ được Quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng như trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến (còn gọi là thông tuyến BHYT nội trú tuyến tỉnh trong toàn quốc).

31/12/2020 11:08

Đồng nghĩa với đó, người bệnh đi khám, chữa bệnh trái tuyến ở tuyến tỉnh phải nội trú thì cũng được Quỹ BHYT thanh toán tăng từ 60% lên 100% chi phí trên phạm vi cả nước.

Trước thông tin thông tuyến BHYT tuyến tỉnh, nhiều bệnh nhân, nhất là người mắc trọng bệnh, bệnh nan y, hay những căn bệnh mãn tính thường xuyên phải đến viện điều trị định kỳ, nhiều lần trong năm rất vui mừng, phấn khởi.Vì với nhiều người dân nghèo, khoản viện phí được bảo hiểm chi trả sẽ giúp họ giảm bớt gánh nặng tiền bạc, giúp họ giữ được tính mạng của mình.

Thông tuyến bảo hiểm y tế tạo điều kiện cho người dân khám chữa bệnh.

“Sức khỏe là vàng”, chẳng ai trong chúng ta muốn đi bệnh viện cả, nhưng khi có bệnh, ai cũng muốn được điều trị tại các cơ sở khám chữa bệnh có chất lượng tốt. Quy định về thông tuyến nội trú bảo hiểm y tế tuyến tỉnh khiến nhiều người cảm thấy an tâm hơn. Vì dù ở bất cứ địa phương nào thì người bệnh cũng có thể được chăm sóc sức khỏe tốt nhất khi đau ốm và được BHYT chi trả như đúng tuyến.

Trước đây, người có Thẻ BHYT tự đi khám, chữa bệnh không đúng ở tuyến xã, tuyến huyện chỉ được thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú. Nếu chẳng may phải nhập viện, thì đều phải chạy đôn, chạy đáo làm thủ tục chuyển tuyến để được hưởng tối đa mức chi trả của BHYT. Nhiều người lo xong thủ tục chuyển lên được bệnh viện tuyến tỉnh thì bệnh tình đã trầm trọng không thể cứu chữa được nữa.

Nhưng tới đây, từ tháng 1-2021, chỉ cần Thẻ BHYT là có thể vào điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh và sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú.

Về mặt xã hội, khi thông tuyến tỉnh BHYT, bệnh nhân sẽ được hưởng những điều kiện điều trị bệnh tốt hơn do được quyền chủ động chọn lựa cơ sở khám, chữa bệnh theo đúng nhu cầu. Quy định này tạo điều kiện tối đa cho người tham gia BHYT tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng tốt nhất không chỉ trên địa bàn tỉnh mà cả trên các địa bàn tỉnh lân cận. Đồng thời thúc đẩy tính cạnh tranh giữa các bệnh viện tuyến tỉnh trong việc tăng cường đầu tư chất lượng dịch vụ nhằm thu hút bệnh nhân.

Về mặt pháp luật, nó cũng giải tỏa được những băn khoăn, thắc mắc bao lâu nay của người dân: “Vì sao người bệnh đóng bảo hiểm như nhau, tại sao họ lại bắt buộc phải khám chữa bệnh tại một cơ sở điều trị mà họ không hề yên tâm?”.

Tuy nhiên, nó cũng ít nhiều gây nên nỗi băn khoăn lo lắng ở cả trong ngành Y cũng như ngành Bảo hiểm khi thông tuyến BHYT ở tuyến tỉnh, chắc chắn các bệnh viện sẽ phải đối mặt với tình trạng “quá tải” khi bệnh nhân điều trị nội trú gia tăng. Không chỉ vậy, chi phí y tế cũng gia tăng tạo áp lực lớn lên Quỹ BHYT.

Theo đánh giá của ngành Y tế, quy định mới về thông tuyến BHYT nội trú tuyến tỉnh sẽ là thách thức đối với các bệnh viện tuyến tỉnh, đòi hỏi các đơn vị phải đổi mới phương pháp quản lý, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh để thu hút bệnh nhân trong bối cảnh thực hiện tự chủ. Khi thông tuyến tỉnh, lượng bệnh nhân ở một số bệnh viện tuyến tỉnh sẽ tăng lên.

Để đáp ứng nhu cầu của người dân khi thực hiện thông tuyến BHYT nội trú tuyến tỉnh, thì bệnh viện đa khoa tỉnh sẽ phải tập trung triển khai nhiều giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh.

Từ việc tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, rút ngắn thời gian chờ đợi khám bệnh, thanh toán, lấy thuốc cho bệnh nhân đến triển khai nhiều kỹ thuật hiện đại, kỹ thuật chuyên sâu, nâng cao chất lượng điều trị nội trú, ngoại trú cho người bệnh, nâng cao tính cạnh tranh lành mạnh giữa các bệnh viện.

Đây là cơ hội để bệnh viện phát triển tốt hơn, nâng cao năng lực cho đội ngũ y, bác sỹ, nhưng cũng là thách thức, áp lực của bệnh viện trong điều kiện cơ sở vật chất có hạn. Không chỉ bệnh viện tuyến tỉnh phải đổi mới phương pháp quản lý, tăng cường chất lượng dịch vụ, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, mà các bệnh viện tuyến dưới cũng phải không ngừng đầu tư nhân lực, vật lực để thực hiện tốt nhiệm vụ khám, chữa bệnh nhằm “giữ chân” người bệnh. Bên cạnh đó, tăng cường tuyên truyền để người dân nâng cao nhận thức, không ồ ạt đổ lên các bệnh viện tuyến trên khi mà các bệnh viện tuyến dưới vẫn đảm bảo được chất lượng chăm sóc sức khỏe tốt cho người dân.

Chắc chắn phải đổi mới thì mới có thể giữ được bệnh nhân, vì giờ đây đã thực sự là cuộc cạnh tranh giữa các bệnh viện cùng tuyến. Đây là dịp để các bệnh viện địa phương tự học tập, tự đổi mới và chuyển mình. Nếu không thay đổi sẽ không có bệnh nhân. Như vậy, về lâu dài, hệ thống y tế sẽ phát triển đồng bộ.

Quy định thông tuyến BHYT nội trú tuyến tỉnh cũng sẽ là động lực quan trọng để phát triển BHYT bền vững, tiến tới BHYT toàn dân. Bởi khi quyền lợi được mở rộng, thuận lợi trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, người dân chắc chắn sẽ tham gia tích cực để được chăm sóc sức khỏe toàn diện một cách tốt nhất.

Cù Tất Dũng

#bảo hiểm y tế #người bệnh #tuyến tỉnh