Ca ghép thận cho một bệnh nhi từ người hiến tạng chết não đã thành công

Ngày 28/12, Bệnh viện Nhi đồng 2 (TP Hồ Chí Minh) cho biết ca ghép thận tại bệnh viện (BV) cho một bệnh nhi từ người hiến tạng chết não đến nay tình trạng bệnh nhi đã ổn định, ăn uống được, bệnh nhi tiểu khá và chức năng thận trở về bình thường…

28/12/2024 09:19

Trước đó, BV Nhi đồng 2 nhận được thông tin từ Trung tâm Điều phối ghép tạng Quốc gia về một trường hợp hiến tạng từ bệnh nhân chết não tại BV Đa khoa tỉnh Bình Dương, ekip bác sĩ nhanh chóng liên lạc với người nhận phù hợp, hoàn tất xét nghiệm, đồng thời khẩn trương hội chẩn liên viện với BV Chợ Rẫy thống nhất các nội dung liên quan để chuẩn bị công tác lấy và ghép thận.

Ca ghép thận cho một bệnh nhi từ người hiến tạng chết não đã thành công -0 — BV Nhi đồng 2 được chuyên gia BV Chợ Rẫy và BV Đa khoa Bình Dương và CSGT hỗ trợ đưa tạng về lại BV Nhi đồng 2.

Người hiến là một bệnh nhân (SN 1979), xuất huyết não, đã được chẩn đoán chết não sau nỗ lực điều trị tại BV Đa khoa tỉnh Bình Dương.

Bệnh nhi nhận thận là một bé trai (SN 2011), suy thận mạn giai đoạn cuối trên bệnh nền là bệnh thận IgA, đang lọc máu định kỳ tại BV nhưng không đáp ứng tốt với lịch lọc máu. Chụp CT-scan dựng hình mạch máu và siêu âm Doppler cho thấy động mạch chậu ngoài xơ hóa kèm nhiều nốt vôi hóa, tĩnh mạch chậu ngoài viêm tắc hoàn toàn.

Ca ghép thận cho một bệnh nhi từ người hiến tạng chết não đã thành công -1 — Ê kíp lấy tạng tri ân người hiến tạng.

Ca ghép thận cho một bệnh nhi từ người hiến tạng chết não đã thành công -3 — Ê kíp ghép thận BV Nhi đồng 2 và chuyên gia BV Chợ Rẫy trước khi vào cuộc phẫu thuật ghép thận cho bệnh nhi

Sau khi xác nhận sự phù hợp, công tác lấy và vận chuyển tạng được tiến hành ngay lập tức. Dưới sự hộ tống của Cảnh sát giao thông, thận được vận chuyển trong điều kiện bảo quản nghiêm ngặt.

Ê kíp phẫu thuật bao gồm các bác sĩ của BV Nhi đồng 2 và các chuyên gia đến từ BV Chợ Rẫy. Thách thức lớn nhất là tình trạng xơ hóa nghiêm trọng mạch máu vùng chậu của bệnh nhi - hệ quả của quá trình điều trị suy thận kéo dài - làm giảm độ đàn hồi và lưu thông của máu, tăng nguy cơ tắc nghẽn, chảy máu hoặc thậm chí là hoại tử thận ghép.

Trong quá trình phẫu thuật, ê kíp đã gặp rất nhiều thách thức để xử lý tình trạng mạch máu, nhất là việc lựa chọn vị trí mạch máu để tiến hành khâu nối giữa mạch máu thận hiến và mạch máu của người nhận, nhằm đảm bảo máu lưu thông tốt, giúp thận mới hoạt động hiệu quả. Nhóm phẫu thuật viên đã quyết định sử dụng động mạch chậu chung để khâu nối.

Sau khi thận được ghép thành công, trong 24 giờ đầu, các xét nghiệm và cận lậm sàng kiểm tra cho thấy chức năng thận cải thiện đáng kể, thận ghép đang dần thích nghi với cơ thể. Bệnh nhi được điều trị chống đông bằng heparin liều thấp và theo dõi siêu âm Doppler hàng ngày sau phẫu thuật. Các dấu hiệu tưới máu thận được theo dõi sát và kết quả cho thấy thận ghép hoạt động tốt.

Ca ghép thận cho một bệnh nhi từ người hiến tạng chết não đã thành công -2 — Hai ê kíp ghép hoàn tất ca phẫu thuật.

TS.BS Phạm Ngọc Thạch, Phó Giám đốc BV Nhi đồng 2 cho biết, mạch máu của trẻ em có đường kính nhỏ và thành mạch mỏng, dễ bị tổn thương trong quá trình thao tác. Khi khâu nối, nguy cơ chảy máu hoặc hẹp miệng nối sau khâu nối mạch máu rất cao nếu không được thực hiện với độ chính xác tuyệt đối.

Theo BS.CKI. Phan Nguyễn Ngọc Tú, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, BV Nhi đồng 2, tính đến thời điểm hiện tại BV Nhi đồng 2 đã thực hiện thành công 33 trường hợp ghép thận cho trẻ em, trong đó có 3 trường hợp ghép thận từ người hiến chết não.