Bệnh viện 19-8: Nhiều phác đồ mới điều trị bệnh đa u tủy xương

Chiều 10/9, Bệnh viện 19-8 và Công ty Johnson&Johnson phối hợp tổ chức Hội thảo chuyên đề "Tiếp cận mới trong điều trị đa u tủy xương mới chẩn đoán". 

Phát biểu khai mạc, Đại tá, BSCKII Nguyễn Thái Hưng, Phó Giám đốc Bệnh viện 19-8 cho biết, hội thảo đề cập đến một một bệnh lý khó phát hiện và cũng tương đối khó điều trị. Hiện nay có nhiều phác đồ điều trị mới, hiệu quả, tuy nhiên việc phát hiện sớm bệnh lý ở giai đoạn đầu gặp nhiều thách thức. Bác sĩ Hưng tin tưởng những kiến thức được chia sẻ hôm nay sẽ có ích cho đội ngũ bác sĩ trong công tác khám, điều trị, chẩn đoán bệnh đa u tủy xương tại Bệnh viện 19-8.

TS.BSCKII Võ Thị Thanh Bình, Trưởng Khoa Ghép tế bào gốc, Viện Huyết học-Truyền máu Trung ương cho biết, theo Globocan (Cơ quan nghiên cứu quốc tế về ung thư) năm 2022, Việt Nam có 605 trường hợp đa u tủy xương mắc mới, tử vong hàng năm là 474 ca.

Bệnh đa u tủy xương là một bệnh máu ác tính, đứng hàng thứ 2 sau u lympho, không thể chữa khỏi. Bệnh này chiếm 1% tổng số bệnh ung thư và 13% các bệnh ung thư huyết học.

Tỷ lệ mắc bệnh mới hàng năm ở các nước phương tây 5,6 ca/100.000 dân, trung bình tuổi chẩn đoán là khoảng 70 tuổi.

Nếu như trước đây, bệnh nhân mắc bệnh lý này chỉ sống 2-3 năm, giờ có thể sống đến 10 năm. Sau khi được ghép tế bào gốc tạo máu thì cơ hội sống của bệnh nhân dài hơn.

Nguy cơ cao của đa u tủy xương là bệnh dễ kháng với điều trị và chiếm tỷ lệ 20% khi mới chẩn đoán. Đặc điểm của bệnh dễ kháng với điều trị là bệnh tiến triển nhanh; đáp ứng kém với hoá chất; đòi hỏi điều trị tích cực hơn so với nhóm chuẩn để đạt lui bệnh sâu nhất, nghĩa là không “để dành thuốc”. 

Theo BS Bình, ghép tự thân cho đa u tủy xương được xem là phương pháp tối ưu nhất hiện nay, ngoài tiêu diệt tế bào ung thư, còn điều chỉnh khả năng miễn dịch của bệnh nhân. BS cũng nhấn mạnh đến vai trò của Daratumumab và tiếp cận mới trong điều trị đa u tủy xương mới chẩn đoán đủ điều kiện ghép tế bào gốc tự thân và hy vọng tới đây bảo hiểm y tế sẽ hỗ trợ phần nào thanh toán cho thuốc mới này.

TS.BS Vũ Đức Bình, Phó Viện trưởng Viện Huyết học-Truyền máu Trung ương, chủ tọa buổi hội thảo cho biết, bệnh đa u tủy xương là bệnh khó chẩn đoán, khó điều trị, liên quan nhiều chuyên khoa trong điều trị như gẫy xương, suy thận, nhiễm trùng dẫn tới chẩn đoán nhầm.

"Có nhiều trường hợp điều trị xương, thận thời gian rất dài, nhưng đến khi tới Viện Huyết học-Truyền máu Trung ương mới tìm ra đúng căn nguyên bệnh lý là mắc bệnh đa u tủy xương", BS Bình cho biết.

Hiện nay điều trị đa u tủy xương có tiến bộ rõ rệt. Sự ra đời các thuốc mới như Pls, IMIDs và kháng thể đơn dòng; Car T, kháng thể kép là cuộc cách mạng trong điều trị đa u tủy xương. Đến năm 2022, bệnh nhân đa u tủy xương có chỉ định ghép tự thân và đây là phương pháp điều trị chuẩn trong các hướng dẫn của ASCO và ESMO.

Chi phí điều trị đa u tủy xương rất cao nhưng đã được BHYT chi trả cho phần lớn. Một số loại thuốc điều trị mới có giá trị cao cũng đã được đề xuất quỹ BHYT chi trả, giúp giảm gánh nặng chi phí y tế và tăng cơ hội tiếp cận, điều trị cho người bệnh.

Tại hội thảo, BSCKII Nguyễn Lan Phương, Viện Huyết học - Truyền máu cũng chia sẻ kinh nghiệm điều trị Daratumumab trong đa u tủy xương mới chẩn đoán không đủ điều kiện ghép tế bào gốc. 

Chia sẻ về việc điều trị bệnh nhân mắc đa u tủy xương tại Bệnh viện 19/8, BSCKI Phạm Thị Việt Anh, Phó Giám đốc Phụ trách Trung tâm Huyết học-Truyền máu cho hay, năm 2010, Trung tâm bắt đầu điều trị hóa trị liệu đa u tủy xương. Trong 54 bệnh nhân khám và được chẩn đoán tại trung tâm có 9 bệnh nhân điều trị; 2 trường hợp ghép tế bào gốc (2010, 2013).

Thông qua buổi hội thảo, bệnh viện mong muốn tiếp cận thêm các kiến thức mới, khởi động lại công tác ghép tế bào gốc sau hơn 10 năm triển khai. Bên cạnh đó, bệnh viện muốn cập nhật thuốc ức chế miễn dịch vào trong phác đồ điều trị để đối với những bệnh nhân tái phát hoặc không đáp ứng phác đồ cũ sẽ sử dụng phác đồ mới điều trị. Hiện nay, BHYT CAND chi trả 100% cho những trường hợp điều trị miễn dịch. 

Cũng theo BS Việt Anh, bệnh lý đa u tủy xương thường phát hiện muộn và khi có những triệu chứng đau xương, khớp sẽ chỉ nghĩ đến bệnh tuổi già, bỏ sót giai đoạn phát hiện sớm để điều trị kịp thời. Vì thế, thông qua buổi hội thảo này cũng muốn cảnh báo các bác sĩ chuyên ngành tại bệnh viện biết được các triệu chứng nghi mắc đa u tủy xương để gửi đến đúng chuyên khoa, phát hiện sớm, điều trị kịp thời.

Đồng thời BS khuyến cáo người cao tuổi khi bị đau xương nên tầm soát đa u tuỷ xương, đừng nghĩ  đau xương do tuổi già thoái hoá mà bỏ lỡ cơ hội phát hiện bệnh sớm. 

BS Phạm Thị Việt Anh cũng bày tỏ mong muốn Bệnh viện 19-8 sớm xây dựng phòng ghép tiêu chuẩn; đào tạo chuyên sâu, nâng cao chuyên môn; triển khai ghép các bệnh lý huyết học khác như u lympho, leukmia.