Một bệnh nhi mắc vi khuẩn tiêu hủy xương cực hiếm gặp

Bệnh nhi 10 tuổi ở Tuyên Quang nhiễm vi khuẩn cực kỳ hiếm gặp được chuyển xuống Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng nguy kịch, sốc nhiễm khuẩn, thở máy, kháng với các phương pháp điều trị thông thường. Theo các báo cáo trong y văn, vi khuẩn này thường gây tiêu hủy xương và ăn vào các tổ chức của cơ và da gây hoại tử, khó hồi phục.

03/11/2023 15:58

Suýt phải cắt bỏ chân trái vì bị vi khuẩn hiếm gặp tấn công vết trầy xước ngoài da

Ngày 3/11, chia sẻ về ca bệnh này, các bác sĩ Trung tâm Nhi khoa, Bệnh viện Bạch Mai cho biết, 6 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhi 10 tuổi (Tuyên Quang) chơi đá bóng ở sân bùn đất bẩn. Một ngày sau, cháu sốt cao 41 độ C, nổi mụn nước nhỏ, dịch trong ở lưng, bụng, tay chân 2 bên.

Một bệnh nhi mắc vi khuẩn tiêu hủy xương cực hiếm gặp, cận kề tử vong -0 — Cháu bé phải thở máy, lọc máu liên tục, dùng nhiều kháng sinh kết hợp khi bị nhiễm vi khuẩn có trong bùn đất.

Gia đình nghĩ con bị thủy đậu, tự mua thuốc về uống và bôi. Do không đỡ và cơn sốt dày hơn, mụn nước chuyển mủ trắng nên đã đưa con đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang. Tại đây cháu bé được chẩn đoán bị thủy đậu bội nhiễm, nhiễm khuẩn huyết, điều trị 3 ngày nhưng không đỡ nên đã được chuyển xuống Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Cháu bé sau đó được chuyển tới Trung tâm Nhi khoa - Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng khó thở nhiều, thở oxy, kèm đau ngực, nhịp tim nhanh và sốt cao liên tục.

Các bác sĩ tiến hành đặt máy thở không xâm nhập, sau đó đặt ống nội khí quản và thở máy, tuy nhiên bệnh nhân bị xuất huyết phổi nhiều, phổi chụp lên mờ lan tỏa 2 bên, rơi vào tình trạng suy hô hấp, sốc nhiễm khuẩn nặng, mạch nhanh, huyết áp tụt...

Các vết loét của bệnh nhi nhiều lên, xuất hiện nhiều nốt mới, tiến triển rất nặng, nguy cơ tử vong cao và gần như kháng với các phương pháp điều trị thông thường.

Mặc dù lãnh đạo Trung tâm đã nhiều lần hội chẩn, chỉ định cho bệnh nhân dùng kết hợp các loại kháng sinh mạnh, kể cả kết hợp truyền Acyclovir và IVIG (một loại thuốc quý trong điều trị nhiễm khuẩn nặng), nhưng tình trạng oxy máu vẫn không cải thiện.

Trước tình thế "ngàn cân treo sợi tóc", các bác sĩ đã quyết định lọc máu liên tục cho bệnh nhi. Trong lúc này, kết quả cấy máu đã phát hiện ra một con vi khuẩn rất hiếm gặp, có tên khoa học là Chromobacterium violaceum, một trực khuẩn gram âm, hiếm khí. Vi khuẩn này thường phân biệt với các vi khuẩn khác trong bùn đất, đặc biệt là Whitmore, rất ít trường hợp được báo cáo ở trẻ em. Theo các báo cáo trong y văn, vi khuẩn này thường gây tiêu hủy xương và ăn vào các tổ chức của cơ và da gây hoại tử, khó hồi phục.

Đây chính là bước ngoặt trong điều trị vì rất may mắn, vi khuẩn này nhạy với 2 loại kháng sinh đang sử dụng cho bệnh nhân. Kết hợp với lọc máu liên tục và sử dụng kháng sinh theo kháng sinh đồ, sau 3 ngày bệnh nhân đã có tiến triển đáng kể, giảm sốt, các chỉ số viêm tiến triển nhiều.

Sau 1 tuần cháu bé cai máy thở sau, thở oxy, rồi tự thở. 3 tuần sau, bệnh nhi đã tiến triển tốt hơn và đang được phục hồi chức năng thêm về hô hấp, vận động, dự kiến ra viện trong vài ngày tới.

Qua ca bệnh trên đây, TS.BS Nguyễn Thành Nam - Giám đốc Trung tâm Nhi Khoa, Bệnh viện Bạch Mai khuyến cáo, Chromobacterium violaceum là loại vi khuẩn hiếm gặp nhưng lại hay gặp nơi bùn đất, vì vậy, cho trẻ nhỏ chơi ở nơi bẩn, có bùn đất, phụ huynh cần giữ vệ sinh cho con, tránh để trẻ bị xây xát, trầy xước vì đây là cơ hội để các vi khuẩn gây bội nhiễm, đặc biệt ở nơi tổn thương qua da và niêm mạc.

Các bác sĩ cũng lưu ý các bố mẹ không tự điều trị ở nhà cho con khi không rõ căn nguyên. Vi khuẩn này cần phân biệt với Whitmore, thủy đậu, tay chân miệng, viêm da liên cầu… Các tổn thương phỏng gặp ở rất nhiều bệnh nên không tự ý điều trị tại nhà.