Giật mình với chi phí khám, chữa bệnh BHYT cao ngất ngưởng của cơ sở y tế tư nhân

Trong khi chi phí bình quân điều trị nội trú của cả nước là 2,748 triệu đồng/lượt và ngoại trú là 202.000đ/lượt thì ở các BV tư nhân, chi bình quân nội trú tới 3,58 triệu/lượt và ngoại trú là 384,5 nghìn đồng/lượt. Nhiều bệnh viện tư nhân "hạng sang" còn có giá cao ngất ngưởng đến giật mình!

Ngày 28-6, tại Hà Nội đã diễn ra hội nghị đối thoại chính sách, pháp luật về BHYT giữa Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXHVN) và Hiệp hội y tế tư nhân Việt Nam.

Tại hội nghị này, nhiều tồn tại của hệ thống y tế tư nhân đã được BHXHVN chỉ ra. Theo ông Vũ Xuân Bằng - Phó Ban thực hiện chính sách BHYT (BHXHVN), trong khi chi phí bình quân điều trị nội trú của cả nước là 2,748 triệu đồng/lượt và ngoại trú là 202.000đ/lượt thì ở các BV tư nhân, chi bình quân nội trú tới 3,58 triệu/lượt và ngoại trú là 384,5 nghìn đồng/lượt. 

Các BV có chi phí bình quân một lượt khám ngoại trú cao là BV Việt Pháp –TP. Hồ Chí Minh tới 4,166 triệu đồng, BV Tân Sơn Nhất –TP. Hồ Chí Minh 3,65 triệu/lượt, BV ĐK Quốc tế -Hà Nội là 2,9 triệu đồng/lượt; BV Phụ nữ Đà Nẵng 1,65 triệu/lượt vv…

Ông Phạm Lương Sơn –Phó Tổng Giám đốc BHXHVN
Ông Phạm Lương Sơn –Phó Tổng Giám đốc BHXHVN

Chi phí bình quân điều trị nội trú một đợt cao như ở BV Tim Tâm Đức (TP. Hồ Chí Minh) tới hơn 22 triệu đồng, BV Đông Đô (Hà Nội) khoảng 15 triệu đồng; BV Tâm An (Thanh Hóa) 13,2 triệu đồng; BV ĐK Quốc tế Vinmec Central Park TP. Hồ Chí Minh là 9,6 triệu đồng vv…

Một số phòng khám đa khoa (PKĐK) có chi phí bình quân một lượt khám bệnh cao như PKĐK Vietlife –MRI- Hà Nội hơn 1,7 triệu đồng; PKĐK Vietlife –MRI –TP. Hồ Chí Minh 1,14 triệu đồng; PKĐK thuộc Công ty Hoàn Hảo –TP. Hồ Chí Minh 1,85 triệu đồng vv… Chi phí khác của cơ sở y tế tư nhân cao hơn nhiều so với khối công lập.

Cũng theo ông Bằng, nhiều PKĐK tư nhân không đủ điều kiện là cơ sở KCB BHYT ban đầu vẫn ký hợp đồng; không đủ số bác sĩ cơ hữu theo quy định; thiếu nhân lực làm việc trong giờ hành chính nên không đảm bảo việc kCB và cấp thuốc cho người bệnh. Nhiều cơ sở có dấu hiệu lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT như thu gom người bệnh, khuyến mại không thu phần chi phí cùng chi trả của người bệnh; chỉ định nhiều thuốc đắt tiền, nhiều dịch vụ kỹ thuật khi chưa cần thiết như nội soi tai mũi họng, chụp CT-scanner; chụp MRI, siêu âm màu tim mạch vv…

Ông Vũ Xuân Bằng - Phó Ban thực hiện chính sách BHYT

Một số cơ sở có tỉ lệ chỉ định nội soi gần 100% đối tượng đến khám tại bàn khám tai mũi hong, hoặc gần 50% số bệnh nhân điều trị y học cổ truyền được chỉ định chụp CT-Scanner. Nhiều BV trước kia đề nghị được xếp hạng tương đương  hạng 2 để được thanh toán tiền khám, tiền giường ở mức cao, nhưng khi thực hiện chính sách thông tuyến huyện thì lại đề nghị xuống hạng để được KCB thông tuyến dù không có sự thay đổi gì. Nhiều cơ sở sử dụng bác sĩ chưa được cấp chứng chỉ hành nghề để KCB BHYT, hoặc bác sĩ KCB không đúng phạm vi hoạt động chuyên môn vv…”.
Chi phí KCB ở cơ sở y tế công lập luôn thấp hơn ở cơ sở y tế tư nhân

Chi phí KCB ở cơ sở y tế công lập luôn thấp hơn ở cơ sở y tế tư nhân

Phản ứng lại những con số này, đại diện Hiệp hội y tế tư nhân cho rằng nhiều số liệu chưa khách quan, cần một bên thứ ba kiểm định. Một số BV cũng cho rằng, BHXH Việt Nam chậm hướng dẫn nhiều chính sách mới, gây khó khăn cho họ.

Ông Nguyễn Văn Đệ -Chủ tịch Hiệp hội y tế tư nhân cho rằng: Hiện nay chưa có bộ công cụ giám định BHYT, đội ngũ giám định viên có trình độ đại học về y – dược chỉ chiếm hơn 50%, số còn lại được đào tạo từ các ngành khác. Trong khi đó, nhiệm vụ của giám định viên là: kiểm tra, giám định việc KCB BHYT, từ chối thanh toán chi phí KCB không đúng quy định vv… 

Khám bệnh cho trẻ có BHYT ở hải đảo
Khám bệnh cho trẻ có BHYT ở hải đảo

Việc giám định BHYT căn cứ vào quá nhiều Luật và văn bản dưới luật gây khó khăn cho cả giám định viên, cơ quan BHXH  lẫn cơ sở y tế. Trình độ, năng lực chuyên môn của giám định viên không theo kịp trình độ, năng lực của thầy thuốc và sự phát triển của các phương tiện thiết bị vật tư y tế hiện đại. Kết quả giám định vì thế không khách quan, việc từ chối thanh toán, xuất toán không thuyết phục. Khi xảy ra bất đồng về các nội dung từ chối thanh toán, xuất toán, bất lợi thường thuộc về các cơ sở KCB.

“BHXH là cơ quan đại diện cho người có thẻ BHYT ký hợp đồng KCB BHYT với cơ sở KCB; vừa là cơ quan duy nhất có chức năng giám định thanh quyết toán BHYT; đồng thời tham mưu về cơ chế, chính sách BHYT. Như vậy, BHXH vừa là đối tác, vừa là cơ quan quản lý nhà nước lĩnh vực BHYT của  cơ sở KCB. Quy định này tạo ra sự bất bình đẳng đối với cơ sở KCB.” –Ông Đệ nhấn mạnh.

Thanh Hằng

Các tin khác

Bệnh viện 199 kết nối tri thức, nâng cao chất lượng điều trị

Bệnh viện 199 kết nối tri thức, nâng cao chất lượng điều trị

Bệnh viện 199 (Bộ Công an) tổ chức Hội thảo khoa học thường niên năm 2026 với chủ đề "Nội khoa 4.0 – Kết nối tri thức, nâng tầm điều trị", quy tụ nhiều chuyên gia đầu ngành trong và ngoài nước, cập nhật những tiến bộ mới của y học hiện đại, thúc đẩy ứng dụng trí tuệ nhân tạo và công nghệ số vào khám, chữa bệnh.

Bộ Y tế chưa cấp phép cho sản phẩm làm đẹp từ tế bào gốc

Bộ Y tế chưa cấp phép cho sản phẩm làm đẹp từ tế bào gốc

Sở Y tế Hà Nội khẳng định, đến nay, Bộ Y tế chưa cấp phép cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cơ sở bán buôn, bán lẻ thuốc nào tại Việt Nam thực hiện phương pháp tế bào gốc hay cung cấp sản phẩm làm đẹp từ tế bào gốc người như các thông tin quảng cáo.

Cuộc tìm kiếm và vá lại những "trái tim lỗi"

Cuộc tìm kiếm và vá lại những "trái tim lỗi"

Nhiều trẻ em mắc bệnh tim bẩm sinh tại Việt Nam không gặp vấn đề nghiêm trọng về sức khoẻ, cho đến một ngày bác sĩ tìm ra bệnh. Nhận diện sớm là "chìa khóa vàng", nhưng làm sao để chiếc chìa khóa ấy đến tay những gia đình nghèo ở vùng nông thôn, xa xôi, nơi điều kiện y tế còn thiếu thốn?

Hà Nội kiểm tra bút tiêm giảm cân bán trên các nền tảng mạng xã hội

Hà Nội kiểm tra bút tiêm giảm cân bán trên các nền tảng mạng xã hội

Sở Y tế Hà Nội đề nghị phối hợp kiểm tra, xác minh về tình trạng lợi dụng mạng xã hội, sàn thương mại điện tử và các nền tảng trực tuyến để quảng cáo, kinh doanh bút tiêm giảm cân không rõ nguồn gốc, xuất xứ, tiềm ẩn nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng.

Cá nóc: Món ngon hay canh bạc với tử thần?

Cá nóc: Món ngon hay canh bạc với tử thần?

Trên các sạp cá ở nhiều làng biển Quảng Trị, cá nóc vẫn được bày bán. Người bán thoăn thoắt cắt đầu, lột da, bỏ nội tạng; người mua xách về chế biến như một món ăn quen thuộc. Điều đáng nói, tất cả đều biết đây là loài cá có thể gây ngộ độc đến chết người. Dù nhiều vụ ngộ độc nghiêm trọng liên tiếp xảy ra, dù ngành y tế nhiều năm khuyến cáo không sử dụng dưới mọi hình thức, tập quán ăn cá nóc vẫn tồn tại dai dẳng.

Bác sĩ Bệnh viện Tâm Anh mổ ung thư bằng hai “siêu” robot phối hợp

Bác sĩ Bệnh viện Tâm Anh mổ ung thư bằng hai “siêu” robot phối hợp

Kỹ thuật cao cấp hàng đầu Dual Console được thực hiện lần đầu tiên tại Việt Nam, bởi 2 chuyên gia Tiết niệu, cùng điều khiển “siêu robot” Da Vinci Xi (Mỹ) phẫu thuật ca ung thư tuyến tiền liệt phức tạp chỉ trong khoảng 40 phút, tăng độ an toàn và hiệu quả điều trị lên rất cao.

Tỷ lệ thuốc giả phát hiện tại Việt Nam dưới 0,1%

Tỷ lệ thuốc giả phát hiện tại Việt Nam dưới 0,1%

Theo Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế), tỷ lệ thuốc không đạt chất lượng do hệ thống kiểm tra nhà nước thực hiện từ đầu năm đến nay vẫn duy ở mức thấp dưới 1%; tỷ lệ thuốc giả tính trên số mẫu lấy kiểm tra dưới 0,1%.

Tôn vinh những thanh niên khuyết tật vươn lên trong cuộc sống

Tôn vinh những thanh niên khuyết tật vươn lên trong cuộc sống

Theo Bí thư Trung ương Đoàn, bên cạnh việc tôn vinh các tấm gương thanh niên khuyết tật tiêu biểu, chương trình "Toả sáng Nghị lực Việt" sẽ triển khai các hoạt động hỗ trợ khởi nghiệp, tham gia dự án, chuyển đổi số, lan tỏa những câu chuyện truyền cảm hứng đến cộng đồng.

Đề xuất nâng tuổi người hiến tạng cho sống lên 25 tuổi

Đề xuất nâng tuổi người hiến tạng cho sống lên 25 tuổi

Theo đại diện Trung tâm Điều phối ghép tạng Quốc gia, dự thảo sửa đổi Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến xác đã đề xuất nâng độ tuổi người hiến tạng không cùng huyết thống lên 25 tuổi nhằm ngăn chặn tình trạng buôn bán nội tạng trái phép.

Vinmec phẫu thuật hai chiều bằng robot cách xa 1.700 km

Vinmec phẫu thuật hai chiều bằng robot cách xa 1.700 km

Ngày 3/8, Sở Y tế Hà Nội và Sở Y tế Cần Thơ phối hợp cùng Hệ thống Y tế Vinmec công bố triển khai thành công ca phẫu thuật robot hai chiều từ xa đầu tiên tại Việt Nam, đặt nền móng cho mạng lưới “ngoại khoa không khoảng cách” và mở ra bước ngoặt mang tính cách mạng cho y tế nước nhà.

Cụ ông nguy kịch do vi khuẩn đường ruột và giun lươn

Cụ ông nguy kịch do vi khuẩn đường ruột và giun lươn

Tưởng mắc viêm màng não, cụ ông 72 tuổi nhập viện trong tình trạng nguy kịch. Nhưng khi lên tuyến trên, kết quả xét nghiệm lại cho thấy, vi khuẩn E.coli vốn chỉ cư trú trong đường tiêu hóa, lại bất ngờ xuất hiện trong dịch não tủy của cụ ông.