Bổ sung nhiều thuốc mới vào thanh toán BHYT

Nhiều thuốc ung thư cho bệnh nhân ung thư phổi, ung thư máu, ung thư gan... có giá thành rất đắt, chưa được bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả, đặc biệt là các thuốc đích, thuốc miễn dịch mới, người bệnh có thể phải chi trả lên tới 80-150 triệu đồng/tháng.

Theo phản ánh của cử tri tỉnh Lào Cai, hiện nay, nhiều loại thuốc điều trị ung thư, đặc biệt là các thuốc đắt tiền chưa được Quỹ BHYT thanh toán, khiến người bệnh phải tự chi trả với chi phí rất lớn, nếu quá trình điều trị kéo dài.

Không chỉ cử tri tỉnh Lào Cai phản ánh, nhiều người bệnh ung thư, đặc biệt những người có chỉ định phác đồ điều trị thuốc đích và miễn dịch đều "kêu trời" vì giá các loại thuốc này rất đắt, có thuốc được BHYT thanh toán 50%, có thuốc chưa được BHYT chi trả. Nhiều người bệnh hiện rất khó khăn, khánh kiệt, không có khả năng kinh tế để tiếp tục điều trị theo phác đồ.

Chị Nguyễn Thị H. (40 tuổi, Thái Nguyên) phát hiện ung thư máu giai đoạn muộn, chị phải điều trị hoá chất liều cao có giá tới 200 triệu đồng/lần.

"Tôi gần như không ăn uống được, kiệt sức. Đây là thuốc thế hệ mới, chưa được BHYT chi trả, nhưng hiệu quả rất tốt. Sau 1 lần truyền, tôi đã thấy khỏe hơn, ăn uống được", chị H. chia sẻ. Tuy nhiên, với tiền thuốc đắt đỏ như trên, nếu kéo dài liệu trình điều trị, gia đình chị không kham nổi.

ub6.jpg
Nhiều người bệnh ung thư đã khánh kiệt vì giá tiền thuốc điều trị rất đắt.

Hiện nay, chi phí thuốc hoá chất liều cao cho bệnh nhân ung thư máu rất đắt đỏ, đặc biệt là thuốc mới, chưa được đưa vào danh mục BHYT chi trả.

"Tôi điều trị 4 đợt hết 800 triệu, hiện gia đình không còn tiền điều trị tiếp", một bệnh nhân ung thư máu cho biết. Chính vì gánh nặng tài chính, nhiều người bệnh đã bỏ cuộc vì không còn tiền trang trải.

Trước phản ánh này, trả lời cử tri kiến nghị sau kỳ họp thứ 10 Quốc hội khóa XV, Bộ Y tế cho biết, hiện danh mục thuốc thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT được quy định tại Thông tư 20/2022, gồm 1.037 hoạt chất, thuốc hóa dược và sinh phẩm thuộc 27 nhóm lớn, cùng 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu. Trong đó có 76 hoạt chất thuộc nhóm thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch.

Theo Bộ Y tế, danh mục thuốc BHYT được xây dựng theo tên hoạt chất hoặc thành phần, không quy định theo hàm lượng, dạng bào chế hay tên thương mại. Vì vậy, số lượng thuốc thương mại thực tế được Quỹ BHYT thanh toán lớn hơn nhiều so với danh mục thuốc được quy định theo hoạt chất.

Tuy nhiên, trước nhu cầu điều trị ngày càng tăng, Bộ Y tế đang rà soát, sửa đổi Thông tư 20/2022 theo hướng mở rộng quyền lợi cho người bệnh. Dự thảo thông tư mới dự kiến bổ sung thêm một số thuốc điều trị ung thư, bệnh mạn tính và bệnh hiếm; đồng thời điều chỉnh điều kiện, tỉ lệ thanh toán đối với một số thuốc hiện hành.

Văn bản dự kiến được ban hành trong năm 2026.

Theo Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế), sẽ có khoảng 30 thuốc điều trị ung thư được bổ sung trong đợt này. Đây là nhóm có số lượng thuốc được đề xuất nhiều nhất, chủ yếu là các thuốc phát minh mới như thuốc điều trị đích, kháng thể đơn dòng và thuốc miễn dịch. Một số thuốc có giá từ 50-60 triệu đồng mỗi lọ được đề xuất quỹ BHYT thanh toán với tỉ lệ từ 30% đến 70%.

Theo bác sĩ một Trung tâm Huyết học, nhiều bệnh nhân ung thư máu giai đoạn nặng không có tiền để điều trị hoá chất liều cao - một thuốc nhắm trúng đích. Đây là thuốc phát minh mới, chưa được BHYT thanh toán.

Thống kê của Bộ Y tế cho thấy, thuốc luôn chiếm tỉ trọng lớn nhất trong cơ cấu chi của Quỹ BHYT. Năm 2024, quỹ đã chi hơn 50.700 tỉ đồng cho thuốc, tương đương 31,2% tổng chi khám chữa bệnh BHYT.

Riêng nhóm thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch, Quỹ BHYT đã chi trả gần 9.600 tỉ đồng trong năm 2025, chiếm 16,4% tổng chi thuốc của quỹ.

Dù vậy, nhiều thuốc đích và thuốc miễn dịch giá cao vẫn chưa được BHYT thanh toán, khiến người bệnh phải tự chi trả. Chi phí điều trị bằng các liệu pháp này có thể lên tới 80-150 triệu đồng mỗi tháng.

Một số hãng dược có chính sách mua 1 tặng 1 cho bệnh nhân ung thư, giúp người bệnh giảm gánh nặng. Một bệnh nhân ung thư phổi cho biết, giá thuốc đích ông đang điều trị là 160 triệu đồng/tháng, hãng dược khuyến mại "mua 1 tặng 1", tính ra còn 80 triệu đồng/tháng. Nhưng đây cũng là số tiền khổng lồ đối với bệnh nhân ung thư, khi thuốc đích có thể điều trị kéo dài tới 24 tháng, hoặc lâu hơn.

Theo Bộ Y tế, việc mở rộng danh mục thuốc BHYT sẽ giúp giảm đáng kể số tiền người bệnh phải bỏ ra, đồng thời tạo cơ hội tiếp cận các phương pháp điều trị hiện đại và thuốc mới cho nhiều bệnh nhân ung thư.

Trần Hằng

Các tin khác

Gia tăng ung thư tế bào hắc tố, cảnh giác với vết đen "vô hại" dưới bàn chân

Gia tăng ung thư tế bào hắc tố, cảnh giác với vết đen "vô hại" dưới bàn chân

Nhiều người khi thấy một nốt ruồi mới mọc, một vết đen hay mảng da sẫm màu dưới lòng bàn chân thường "tặc" lưỡi cho qua vì nghĩ chỉ là vết tụ máu do va đập hoặc nấm kẽ chân. Nhưng đây là vị trí "ưa thích" của ung thư tế bào hắc tố – loại ung thư da ác tính và có tỷ lệ tử vong cao nhất.

Vì sao người trẻ phải can thiệp tim mạch ngày càng nhiều?

Vì sao người trẻ phải can thiệp tim mạch ngày càng nhiều?

Theo Viện trưởng Viện Tim mạch, Bệnh viện 19-8 (Bộ Công an), tỷ lệ người dưới 50 tuổi cần can thiệp tim mạch chiếm khoảng 30%, dưới 40 tuổi phải can thiệp tim mạch chiếm 15–20%; thậm chí có những trường hợp dưới 20 hay 30 tuổi đã bị nhồi máu cơ tim.

Xu hướng kết hôn muộn và hệ luỵ chất lượng dân số

Xu hướng kết hôn muộn và hệ luỵ chất lượng dân số

Kết hôn muộn sẽ dẫn đến sinh con muộn, sinh ít con, thậm chí không sinh con làm cho mức sinh giảm thấp. Nếu mức sinh tiếp tục giảm, Việt Nam có nguy cơ đối mặt với những hệ lụy như thiếu hụt lực lượng lao động.

Phẫu thuật cứu ngư dân bị cáp tời trên thuyền cuốn nát chân

Phẫu thuật cứu ngư dân bị cáp tời trên thuyền cuốn nát chân

Sau 3 ngày 2 đêm lênh đênh trên biển với vết thương nặng ở chân phải do bị cáp tời cuốn, nam ngư dân được đưa vào Bệnh viện Đa khoa Vũng Tàu (TP Hồ Chí Minh) trong tình trạng gãy hở, xương gãy phức tạp, nhiều dị vật, mô mềm tổn thương nặng, có dấu hiệu nhiễm trùng...

Các y bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn tham dự lễ tri ân nghĩa cử cao đẹp hiến tạng của nữ nhân viên y tế B.H.A.

Nữ nhân viên y tế hiến tạng cứu sống 3 người

Một nữ nhân viên y tế của Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn (Hà Nội) không may mắc bệnh nặng, dù được các bác sĩ tận tình cứu chữa, nhưng chị không qua khỏi. Gia đình đã đồng ý hiến tạng của chị để cứu sống 3 người bệnh nặng.

Bảo vệ lứa tuổi vị thành niên trước nguy cơ làm mẹ sớm

Bảo vệ lứa tuổi vị thành niên trước nguy cơ làm mẹ sớm

Tình trạng mang thai và sinh con ở tuổi chưa thành niên tại Việt Nam còn cao tại một số khu vực, nhất là Tây Nguyên và Trung du, miền núi phía Bắc. Tảo hôn và sinh con sớm (15-19 tuổi) ở vùng đồng bào dân tộc thiểu số cao gấp 3 lần so với toàn quốc. 

Kịp thời cứu 5 ngư dân gặp nạn trên biển

Kịp thời cứu 5 ngư dân gặp nạn trên biển

Ngày 23/9, tại Trạm Kiểm soát Biên phòng Trần Đề thuộc Đồn Biên phòng Trung Bình - Ban Chỉ huy Bộ đội Biên phòng TP Cần Thơ tiếp nhận 5 ngư dân gặp nạn trên biển được một tàu cá phát hiện, cứu vớt và đưa vào bờ bàn giao cho lực lượng chức năng.

TP Hồ Chí Minh: Khám sức khỏe toàn dân vượt cột mốc 5 triệu người

TP Hồ Chí Minh: Khám sức khỏe toàn dân vượt cột mốc 5 triệu người

Tính đến 9h ngày 21/9, TP Hồ Chí Minh đã ghi nhận 5.018.955 người được khám sức khỏe, khám sàng lọc, chính thức vượt cột mốc 5 triệu người. Song song với tiếp tục mở rộng độ bao phủ, chương trình đang chuyển sang một yêu cầu quan trọng hơn: bảo đảm khám thực chất, nâng cao chất lượng chuyên môn, hoàn thiện kết quả trên Hồ sơ sức khỏe điện tử và làm sạch dữ liệu, bảo đảm số liệu trên hệ thống phản ánh đúng số người thực tế đã được khám.