Từ 1/7, chính sách BHYT cho người bệnh có nhiều thay đổi. Đặc biệt, theo Nghị định 188/2025 của Chính phủ, từ ngày 1/7, khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở cấp cơ bản mà trước ngày 1/1/2025 đã được xác định là tuyến trung ương (hoặc tương đương tuyến trung ương), người tham gia BHYT được Quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng.
Tại thời điểm trước đây và hiện nay vẫn đang áp dụng theo quy định của Luật BHYT, nếu đi khám chữa bệnh ngoại trú trái tuyến, vượt cấp lên tuyến trung ương (trừ cơ sở mới thành lập được tạm xếp cấp cơ bản), bệnh nhân phải chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh dù có thẻ BHYT.
Ghi nhận tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội), người dân rất phấn khởi trước thông tin trên. Bà Trần Thị Hợp (68 tuổi, Hai Bà Trưng, Hà Nội) cho biết: "Có những lần tôi vào viện gần nhà khám trái tuyến, chi phí khám bệnh phải tự chi trả, cũng đắt đỏ. Nếu tới đây được BHYT chi trả 50% thì rất tiện cho người dân vì có những thời điểm không thể đến bệnh viện đúng tuyến khám chữa bệnh được".
Chia sẻ về chính sách này, chị Phạm Thị Hoa (phường Hồng Hà, Hà Nội) cho biết: Tôi có BHYT ở phòng khám Phan Chu Trinh, nhưng ít sử dụng và hầu như đi khám tự nguyện, không đúng tuyến. Giờ chính sách thay đổi, khám trái tuyến được hưởng 50%, tôi sẽ lựa chọn bệnh viện nào thuận tiện và gần nhà, phù hợp điều kiện của mình".
TS Nguyễn Văn Thường, Giám đốc Bệnh viện Thanh Nhàn cho biết, hiện mỗi ngày bệnh viện tiếp nhận 1.500 bệnh nhân đến khám, 1.100 bệnh nhân nội trú, trong đó khám trái tuyến khoảng 25%.
Sau 1/7, dự kiến bệnh nhân khám trái tuyến tăng lên 30-35%. Để đáp ứng nhu cầu, bệnh viện đã chuẩn bị kỹ lưỡng về cơ sở hạ tầng, nhân lực, trang thiết bị, thuốc và vật tư y tế.
"Sau 1/7 thông tuyến ngoại trú tuyến tỉnh, chúng tôi đã chuẩn bị dự phòng phòng bệnh, tăng số lượng phòng khám để phân luồng khi bệnh nhân đến đông, tránh quá tải. Đồng thời, tăng cường truyền thông để người bệnh biết luồng đi của mình vào đâu khám. Bên cạnh đó, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, chuẩn bị trên hệ thống phần mềm nhận diện bệnh nhân để tính được phần trăm bảo hiểm người bệnh sẽ được hưởng trên hệ thống", TS Nguyễn Văn Thường nói.
Theo Giám đốc Bệnh viện Thanh Nhàn, trước đó, bệnh viện đã tập huấn cho đội ngũ nhân viên y tế và chuẩn bị phương án công nghệ thông tin, để 0h ngày 1/7 đẩy lên hệ thống và áp dụng ngay cho người bệnh.
Lãnh đạo bệnh viện cũng cho biết, trong quá trình triển khai sẽ gặp phải một số khó khăn như: Chính sách mới bệnh nhân không hiểu, có thể kỳ vọng phần được hưởng nhiều hơn mong muốn, bệnh viện đã bố trí nhân viên giải thích cho bệnh nhân; hoặc có người bệnh chưa biết về thay đổi chính sách này, bệnh viện sẽ chủ động thanh toán đúng, đủ cho người bệnh.
Hiện nay, Bệnh viện Thanh Nhàn đã triển khai đăng ký tái khám cho nhóm bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính dưới hình thức qua cây kiosk và chỉ mất 5 giây là hoàn thành thủ tục.
Với nhóm bệnh lần đầu đến khám có hai hình thức: Đăng ký qua cây kiosk mất 25-30 giây và đăng ký qua quầy khám bệnh truyền thống.
"Từ 1/7 người bệnh được BHYT chi trả 50% chi phí khám bệnh ngoại trú trái tuyến là một chính sách nhân văn, vì quyền lợi của người bệnh hơn. Từ nay, bệnh nhân có thể lựa chọn nơi khám bệnh phù hợp nhất với bệnh tật và địa lý của mình mà không cần giấy chuyển tuyến", Giám đốc Nguyễn Văn Thường nhận định.
Về mức hưởng BHYT, hiện có 3 mức: 80-95 và 100%. Ví dụ, một người có mức hưởng BHYT là 80% chi phí khám chữa bệnh, đi khám trái tuyến có tổng chi phí là 1.000.000 đồng tại bệnh viện tuyến trung ương được xếp cấp cơ bản, bệnh nhân sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 400.000 đồng (1.000.000 đồng x 80% x 50%), tự trả 600.000 đồng.
Các bệnh viện tuyến trung ương thuộc Bộ Y tế hầu hết được xếp cấp chuyên sâu, chỉ một số được xếp cấp cơ bản như: Bệnh viện Hữu Nghị, Viện Pháp y tâm thần Trung ương (Hà Nội); Bệnh viện Tâm thần Trung ương II, Viện Pháp y tâm thần Trung ương Biên Hòa (Đồng Nai); Bệnh viện 71 Trung ương, Bệnh viện Điều dưỡng phục hồi chức năng Trung ương (Thanh Hoá).
Số còn lại ở các địa phương như: Bệnh viện Trung ương Huế Cơ sở 2 (Huế), Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới (Quảng Bình), Bệnh viện Phong và Da liễu Trung ương Quy Hòa (Gia Lai), Bệnh viện 74 Trung ương (Phú Thọ), Bệnh viện Phong và Da liễu Trung ương Quỳnh Lập (Nghệ An), Viện Y học biển (Hải Phòng), Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam (Đà Nẵng).
Nhiều bệnh viện thực hành của các trường đại học y dược trực thuộc Bộ Y tế như: Bệnh viện Đại học kỹ thuật Y tế Hải Dương, Bệnh viện Đại học Y Thái Bình, Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng, Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ hay Bệnh viện Tuệ Tĩnh cũng được xếp cấp cơ bản.
Đối với Bộ Công an, 4 bệnh viện trực thuộc Bộ được xếp cấp cơ bản gồm: Bệnh viện 19-8 (Hà Nội), Bệnh viện 30-4 (TP Hồ Chí Minh), Bệnh viện 199 (Đà Nẵng) và Bệnh viện Y học cổ truyền (Hà Nội).
