Chuyển hồ sơ sang cơ quan điều tra vụ phòng khám ở Cà Mau nghi trục lợi BHYT

Ngày 12/1, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Cà Mau cho biết đã chuyển hồ sơ sang cơ quan điều tra sau khi phát hiện Phòng khám đa khoa Sài Gòn Tâm Đức có dấu hiệu gian lận 497 triệu đồng quỹ BHYT.

Theo kết luận kiểm tra đột xuất được BHXH tỉnh Cà Mau công bố mới đây xác định số tiền trên có dấu hiệu tội phạm; đồng thời yêu cầu Phòng khám đa khoa Sài Gòn Tâm Đức nộp lại tổng cộng 942 triệu đồng chi phí khám chữa bệnh chưa đủ điều kiện thanh toán và phải chịu trách nhiệm pháp lý cho các sai phạm đã gây ra.

Chuyển hồ sơ sang cơ quan điều tra vụ phòng khám ở Cà Mau nghi trục lợi BHYT -0
Phòng khám đa khoa Sài Gòn Tâm Đức ở phường Lý Văn Lâm, tỉnh Cà Mau. 

Kết quả xác minh 16 trường hợp theo đơn tố cáo cho thấy tất cả người dân này không hề thực hiện việc khám chữa bệnh. Họ chỉ đến cơ sở này để khám sức khỏe phục vụ thi bằng lái, đi làm hoặc đi học, song phòng khám vẫn lập hồ sơ đề nghị thanh toán BHYT. Nhiều người xác nhận không siêu âm ổ bụng, xét nghiệm chức năng gan dù hồ sơ có chỉ định, thậm chí khẳng định chữ ký trong bệnh án bị giả mạo.

Tình trạng giả mạo nhân sự để chiếm đoạt quỹ bảo hiểm diễn ra phổ biến. Đoàn kiểm tra phát hiện một bác sĩ đã chấm dứt hợp đồng từ cuối tháng 6/2025, đang làm việc toàn thời gian tại cơ sở khác, nhưng chữ ký vẫn xuất hiện trên các phiếu thủ thuật sau thời điểm đó để thanh toán 289 triệu đồng. Tương tự, một kỹ thuật viên đang đăng ký hành nghề tại Bình Dương lại đứng tên thực hiện 1.470 lượt chụp X-quang tại Cà Mau, tương ứng số tiền 126 triệu đồng. Ngoài ra, nhiều hồ sơ thanh toán thể hiện sự bất nhất giữa mã bác sĩ và người ký xác nhận thực hiện thủ thuật.

Đối với 381 hồ sơ không có chứng từ kèm theo trong tháng 8 và 9/2025, đại diện Phòng khám đa khoa Sài Gòn Tâm Đức thừa nhận sai sót do quy trình quản lý dữ liệu. Phòng khám này lý giải nhân viên thực tập đã tự ý lấy thông tin người đến khám sức khỏe để tra cứu mã thẻ BHYT, nhập khống vào phần mềm và dùng tài khoản bác sĩ để chỉ định dịch vụ. Các dữ liệu này sau đó được đẩy lên hệ thống đề nghị thanh toán mà không qua bước đối chiếu chứng từ giấy.

Riêng lĩnh vực y học cổ truyền, hơn 300 bệnh án lập trong nửa đầu tháng 11/2025 bị phát hiện nhiều lỗi sơ đẳng như viết bằng bút chì, thiếu phiếu chỉ định, không có tờ điều trị hoặc thiếu chữ ký bác sĩ. Bảng chấm công của nhân viên y tế tại đây không khớp với thời gian phát sinh chi phí khám chữa bệnh trên hệ thống, liên quan đến hơn 5.200 lượt thanh toán... 

Văn Đức

Các tin khác

Bắt quả tang đối tượng cá độ bóng đá World Cup

Bắt quả tang đối tượng cá độ bóng đá World Cup

Sáng 3/7, Công an xã Hàm Thuận Bắc, Lâm Đồng cho biết, vừa bắt quả tang một đối tượng có hành vi đánh bạc dưới hình thức cá độ bóng đá qua ứng dụng mạng xã hội, tại thôn Hàm Phú, xã Hàm Thuận Bắc.

Khám xét nhà của ca sĩ Tăng Nhật Tuệ mới bị bắt vì ma túy

Khám xét nhà của ca sĩ Tăng Nhật Tuệ mới bị bắt vì ma túy

Như Báo CAND đã thông tin, từ một điểm nghi vấn tại khách sạn, Công an TP Hồ Chí Minh đã bóc gỡ đường dây ma túy lớn, bắt và xử lý 48 đối tượng liên quan đến các hành vi mua bán, tổ chức sử dụng và tàng trữ trái phép chất ma túy…

Vụ bắn chết người ở Đắk Lắk: Nạn nhân đứng tên nhiều công ty

Vụ bắn chết người ở Đắk Lắk: Nạn nhân đứng tên nhiều công ty

Theo thông tin mà Báo CAND có được, ông Hứa Hồng Hải, người bị bắn 5 phát đạn tử vong vào tối 2/7 từng làm ở Cục thuế tỉnh Đắk Lắk và hiện đang đứng tên một số công ty hoạt động trong lĩnh vực chứng nhận và giám định, kiểm định dịch vụ xuất khẩu, thu mua trái cây.

Khởi tố vụ án liên quan đến hệ thống phòng khám nha khoa thẩm mỹ Đại Nam

Khởi tố vụ án liên quan đến hệ thống phòng khám nha khoa thẩm mỹ Đại Nam

Cơ quan CSĐT Bộ Công an ra Quyết định khởi tố vụ án hình sự về các tội "Lừa đảo chiếm đoạt tài sản" theo khoản 4 Điều 174 Bộ luật Hình sự và "Vi phạm quy định về kế toán gây hậu quả nghiêm trọng" theo khoản 3 Điều 221 Bộ luật Hình sự, xảy ra tại các phòng khám thuộc hệ thống Công ty TNHH MTV Nha khoa thẩm mỹ Đại Nam.

Khởi tố vụ án "Xâm phạm quyền tác giả, quyền liên quan", "Rửa tiền" xảy ra tại nhiều tỉnh, thành phố

Khởi tố vụ án "Xâm phạm quyền tác giả, quyền liên quan", "Rửa tiền" xảy ra tại nhiều tỉnh, thành phố

Cục Cảnh sát điều tra tội phạm về tham nhũng, kinh tế, buôn lậu đã phối hợp với Cục An ninh mạng và phòng, chống tội phạm sử dụng công nghệ cao cùng các đơn vị nghiệp vụ của Bộ Công an tiến hành điều tra, xác minh, làm rõ vi phạm xâm phạm sở hữu trí tuệ về quyền tác giả và quyền liên quan trong việc sao chép, đăng tải các bộ phim lên mạng Internet, qua đó thu lợi bất chính số tiền đặc biệt lớn...