Bất cập khi triển khai bệnh án điện tử

Từ 1-3, các bệnh viện hạng I triển khai bệnh án điện tử thay bệnh án giấy theo Thông tư 46/2018/TT-BYT của Bộ Y tế. Tuy nhiên, theo ghi nhận của chúng tôi, sau 5 ngày triển khai, tồn tại lớn nhất hiện nay là cơ sở hạ tầng chưa hoàn thiện, hầu hết các bệnh viện vẫn đang trong quá trình rục rịch chuẩn bị do còn quá nhiều khó khăn và những ràng buộc khắt khe của Thông tư 46.

Vẫn làm bệnh án giấy

Theo ghi nhận của phóng viên, những ngày đầu triển khai bệnh án điện tử, hầu hết các bệnh viện hạng I đều chưa thực hiện được theo Thông tư 46/2018/TT-BYT. Nguyên nhân là do cơ sở hạ tầng chưa nâng cấp đầy đủ theo như thông tư quy định. Nhưng điều khiến người bệnh hài lòng là ở nhiều bệnh viện đã không sử dụng sổ khám bệnh, việc không đọc được chữ bác sĩ kê đơn đã được khắc phục. 

Có mặt ở Bệnh viện Mắt Trung ương chúng tôi chứng kiện bệnh nhân đến khám đều không cần sử dụng sổ khám bệnh, sau khi lấy số khám, tên bệnh nhân đã lưu trong máy tính, có mã số. Theo bác sĩ khám bệnh ở đây thì không phải từ 1-3 triển khai thực hiện Thông tư 46 bệnh viện không sử dụng sổ khám bệnh mà từ trước đó đã điện tử hóa bỏ sổ khám bệnh.

Từ năm 2019- 2024, các bệnh viện hạng I phải triển khai hồ sơ bệnh án điện tử.
Từ năm 2019- 2024, các bệnh viện hạng I phải triển khai hồ sơ bệnh án điện tử.

Tương tự, tại nhiều bệnh viện tuyến Trung ương, việc không sử dụng sổ khám bệnh đã được triển khai. Tại Bệnh viện Bạch Mai, phiếu xét nghiệm, phiếu siêu âm, phiếu nội soi có chụp hình và ghi mô tả bệnh trạng mà bác sĩ khảo sát thấy được đều được in trên máy tính.

Nhưng đây mới chỉ là sử dụng máy tính trong công tác khám chữa bệnh, còn ước mơ bệnh án điện tử thì hầu hết chưa thực hiện được. Bệnh án điện tử hiện chỉ được sử dụng trong nội bộ bệnh viện vì chưa có giải pháp tin cậy để lưu hành liên viện. Nhiều bệnh viện hạng I với số lượng bệnh nhân tới khám và điều trị mỗi ngày quá tải, thực hiện bệnh án điện tử là rất khó khăn bởi để triển khai còn phải đầu tư, nâng cấp hệ thống cơ sở hạ tầng, tập huấn cho cán bộ y tế.

Cần thời gian chuẩn bị

Từ 1-3, Bộ Y tế cho phép các bệnh viện sử dụng bệnh án điện tử mà không cần sử dụng bệnh án giấy. Các bệnh viện hạng I sẽ quản lý hồ sơ bệnh án điện tử tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của Luật khám bệnh, chữa bệnh. Mỗi bệnh nhân chỉ có một mã quản lý, lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử tại một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. 

Hồ sơ bệnh án điện tử phải đáp ứng các yêu cầu như: Phải ghi nhận toàn bộ nội dung thông tin hồ sơ bệnh án giấy, phải có chữ ký số của người chịu trách nhiệm nội dung thông tin được nhập vào hồ sơ bệnh án điện tử. Hồ sơ bệnh án điện tử phải tuân thủ việc bảo vệ thông tin cá nhân theo quy định tại mục 2, chương II, Luật An toàn thông tin mạng.

Bệnh án điện tử nếu triển khai thành công, mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh trong công tác khám bệnh, chữa bệnh vì nó công khai, minh bạch, đặc biệt sau này liên thông dữ liệu y tế. 

Theo Ths.BSCKII Phí Mạnh Công, Trưởng Phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện 19-8, triển khai được bệnh án điện tử là một bước tiến của ngành y tế, hiện bệnh án giấy đang quá nhiều, phải làm thêm phòng để lưu trữ. Nhưng để triển khai bệnh án điện tử được thì Bộ Y tế cần phải có quy định rõ ràng hơn. 

Hiện nay, Bệnh viện 198 đã triển khai nối mạng máy tính trong việc khám chữa bệnh, kết nối với cổng thanh toán bảo hiểm y tế. Nhưng để triển khai thực hiện bệnh án làm trên hệ thống điện tử, lưu trữ trên máy tính thì hiện chưa làm được do còn thiếu về cơ sở hạ tầng, con người. Để thực hiện được thì còn là cả một quá trình, phải xây dựng phần mềm, thông tuyến bảo hiểm để thanh toán điện tử…

Theo TS Dương Đức Hùng, Trưởng Phòng Kế hoạch Tổng hợp (Bệnh viện Bạch Mai), thực hiện bệnh án điện tử không hề đơn giản, còn phải đầu tư nâng cấp hệ thống công nghệ thông tin. Nhiều vấn đề cần phải tính đến như việc lưu hồ sơ bệnh án phải đảm bảo hệ số an toàn ra sao; nếu mất mạng hay hỏng mất dữ liệu thì phải xử lý như thế nào; đảm bảo bí mật thông tin cho bệnh nhân ra sao...? Chủ trương đưa ra từ 1-3 các bệnh viện hạng I phải thực hiện, nhưng hiện bác sĩ vẫn làm bệnh án giấy, phải triển khai từng phần một, phải làm từng bước.

Khó khăn khi triển khai bệnh án điện tử ở một số bệnh viện hạng I nữa là kinh phí. Theo BS Lê Thị Thu Hà, cán bộ Phòng Kế hoạch – Tổng hợp (Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an) thì năm 2018 bệnh viện mới triển khai mạng LAN trong công tác khám chữa bệnh. Bệnh án điện tử là lĩnh vực rất sâu và rộng, để triển khai phải đồng bộ hóa, phải xây dựng kế hoạch và phải xin kinh phí thực hiện.

Bộ Y tế đưa ra lộ trình thực hiện, giai đoạn 1 từ 2019-2023, các cơ sở y tế hạng 1 sẽ nâng cấp hệ thống công nghệ thông tin để áp dụng quy định về bệnh án điện tử. Các cơ sở y tế khác tùy thuộc khả năng, năng lực thực tế để chuẩn bị điều kiện triển khai. 

Giai đoạn 2 từ 2024-2028 tất cả các cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc bắt buộc triển khai hồ sơ bệnh án điện tử. Ước mơ liên thông dữ liệu y tế có thực hiện được hay không cần phải được các bệnh viện tích cực vào cuộc. Người bệnh có số mã quản lý sẽ mang lại nhiều lợi ích thiết thực trong công tác khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe.

Trần Hằng

Các tin khác

Nguy cơ sức khỏe từ việc sử dụng thuốc đông y giả

Nguy cơ sức khỏe từ việc sử dụng thuốc đông y giả

Thảo dược, thuốc đông y cổ truyền là giải pháp chăm sóc sức khỏe tự nhiên được rất nhiều người quan tâm sử dụng. Thế nhưng, việc sử dụng thảo dược, đông y đại trà lại là nguy cơ cảnh báo đến sức khỏe, chưa kể nhiều đối tượng sản xuất thuốc đông y giả, nhái kém chất lượng để lại không ít hệ lụy cho sức khỏe người sử dụng.

Từ 1/7, thêm nhiều chính sách mới về bảo hiểm y tế có lợi cho người dân

Từ 1/7, thêm nhiều chính sách mới về bảo hiểm y tế có lợi cho người dân

Từ ngày mai (1/7), người dân khám ngoại trú trái tuyến được Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) thanh toán 50% mức hưởng trong phạm vi quyền lợi (thay vì không được thanh toán như trước đây). Cũng từ 1/7, vaccine HPV (hiện giá tiêm dịch vụ gần 3 triệu/mũi) được đưa vào chương trình tiêm chủng mở rộng.

Phát hiện mẫu thuốc ACTISÔ không đạt chất lượng

Phát hiện mẫu thuốc ACTISÔ không đạt chất lượng

Ngày 30/6, thông tin từ Sở Y tế tỉnh Lâm Đồng cho biết, đã yêu cầu một nhà thuốc tại xã Đức Trọng niêm phong toàn bộ số thuốc cổ truyền ACTISÔ của Công ty Cổ phần Dược Lâm Đồng vì không đạt yêu cầu chất lượng chỉ tiêu giới hạn cho phép về thể tích theo tiêu chuẩn cơ sở.

Số vụ ngộ độc thực phẩm tăng mạnh trong nửa đầu năm 2026

Số vụ ngộ độc thực phẩm tăng mạnh trong nửa đầu năm 2026

Liên tiếp các vụ ngộ độc thực phẩm tập thể trong thời qua đã gióng lên hồi chuông cảnh báo về việc mất vệ sinh an toàn thực phẩm (ATTP) từ thức ăn đường phố, bếp ăn tập thể...Trong 6 tháng đầu năm 2026, ngộ độc thực phẩm tại bếp ăn tập thể và thức ăn đường phố đều tăng so với cùng kỳ.

Năm người bị tim mạch nguy kịch được cứu kịp thời

Năm người bị tim mạch nguy kịch được cứu kịp thời

Các chuyên gia của Viện Tim mạch Việt Nam vừa phối hợp cùng đội ngũ y, bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình cứu 5 trường hợp bị mạch vành phức tạp, nguy kịch, mà không phải chuyển lên Hà Nội như trước đây.

 Việt Nam có tỷ lệ thanh thiếu niên ít vận động cao nhất thế giới

Việt Nam có tỷ lệ thanh thiếu niên ít vận động cao nhất thế giới

Theo Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn, Việt Nam nằm trong nhóm quốc gia có tỷ lệ thanh thiếu niên ít vận động cao nhất thế giới. Cùng với đó, thói quen tiêu thụ thức ăn chế biến sẵn, thực phẩm chứa nhiều đường, muối và chất béo bão hòa đang âm thầm tạo ra một thế hệ đối diện sớm với các bệnh lý mãn tính đang gia tăng ở nước ta.

Khai trương Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình sau hơn 10 năm lỗi hẹn

Khai trương Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình sau hơn 10 năm lỗi hẹn

Sau nhiều năm được Chính phủ chỉ đạo quyết liệt tháo gỡ khó khăn, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình chính thức đi vào hoạt động, đánh dấu bước chuyển quan trọng trong chiến lược phát triển hệ thống y tế chất lượng cao và bảo đảm công bằng trong chăm sóc sức khỏe nhân dân.

Khi nội soi tiêu hóa phóng đại lên 520 lần

Khi nội soi tiêu hóa phóng đại lên 520 lần

Viêm teo niêm mạc dạ dày, dị sản ruột, loạn sản hay các bất thường thực quản là những tổn thương được ghi nhận trong sự kiện hội thảo khoa học "Cập nhật công nghệ siêu nội soi Endocyto từ Nhật Bản”. Từ các trường hợp thực tế, nhiều giá trị của công nghệ nội soi thế hệ mới tiếp tục được giới chuyên môn quan tâm.

Vinmec Hải Phòng thành công thay khớp vai đảo ngược cho bệnh nhân người Anh

Vinmec Hải Phòng thành công thay khớp vai đảo ngược cho bệnh nhân người Anh

Đối mặt nguy cơ mất chức năng vận động cánh tay do biến chứng không liền xương sau phẫu thuật điều trị gãy phức tạp đầu trên xương cánh tay, bệnh nhân người Anh đã được điều trị thành công bằng kỹ thuật thay khớp vai đảo ngược, kỹ thuật lần đầu tiên được triển khai tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng.

Trẻ mắc phế cầu khuẩn nặng: Có ca điều trị với chi phí vượt 1 tỷ đồng

Trẻ mắc phế cầu khuẩn nặng: Có ca điều trị với chi phí vượt 1 tỷ đồng

Tại tọa đàm “Nâng cao hiểu biết về bệnh phế cầu khuẩn, xây dựng lá chắn phế cầu đủ rộng bảo vệ sức khỏe con đầy đủ” do Hội Y học Dự phòng tổ chức ngày 24/6 tại TP Hồ Chí Minh - với sự hỗ trợ khoa học từ Pfizer Việt Nam, các chuyên gia cho biết bệnh do phế cầu khuẩn ở trẻ em có thể diễn tiến nặng, đặc biệt ở trẻ nhỏ và một số trẻ có bệnh nền.

Từ ngày 1/7/2026, mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế khi khám ngoại trú trái tuyến

Từ ngày 1/7/2026, mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế khi khám ngoại trú trái tuyến

Theo Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP Hồ Chí Minh, từ ngày 1/7/2026 tới đây, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) tự đi khám, chữa bệnh ngoại trú tại một số cơ sở y tế cấp cơ bản và cấp chuyên sâu sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng đối với các bệnh, nhóm bệnh trước đây chưa được thanh toán.

Ghép gan cứu sống nam sinh mắc bệnh di truyền

Ghép gan cứu sống nam sinh mắc bệnh di truyền

Một gia đình ở Hà Nội có 3 người con mắc căn bệnh xơ gan do đột biến gen di truyền, trong đó 2 người đã mất vì căn bệnh này. Điều kỳ diệu đến với cậu con trai út khi em được ghép gan từ người hiến, thoát khỏi "cửa tử".