Chuyển hồ sơ sang cơ quan điều tra vụ phòng khám ở Cà Mau nghi trục lợi BHYT

Ngày 12/1, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Cà Mau cho biết đã chuyển hồ sơ sang cơ quan điều tra sau khi phát hiện Phòng khám đa khoa Sài Gòn Tâm Đức có dấu hiệu gian lận 497 triệu đồng quỹ BHYT.

Theo kết luận kiểm tra đột xuất được BHXH tỉnh Cà Mau công bố mới đây xác định số tiền trên có dấu hiệu tội phạm; đồng thời yêu cầu Phòng khám đa khoa Sài Gòn Tâm Đức nộp lại tổng cộng 942 triệu đồng chi phí khám chữa bệnh chưa đủ điều kiện thanh toán và phải chịu trách nhiệm pháp lý cho các sai phạm đã gây ra.

Chuyển hồ sơ sang cơ quan điều tra vụ phòng khám ở Cà Mau nghi trục lợi BHYT -0
Phòng khám đa khoa Sài Gòn Tâm Đức ở phường Lý Văn Lâm, tỉnh Cà Mau. 

Kết quả xác minh 16 trường hợp theo đơn tố cáo cho thấy tất cả người dân này không hề thực hiện việc khám chữa bệnh. Họ chỉ đến cơ sở này để khám sức khỏe phục vụ thi bằng lái, đi làm hoặc đi học, song phòng khám vẫn lập hồ sơ đề nghị thanh toán BHYT. Nhiều người xác nhận không siêu âm ổ bụng, xét nghiệm chức năng gan dù hồ sơ có chỉ định, thậm chí khẳng định chữ ký trong bệnh án bị giả mạo.

Tình trạng giả mạo nhân sự để chiếm đoạt quỹ bảo hiểm diễn ra phổ biến. Đoàn kiểm tra phát hiện một bác sĩ đã chấm dứt hợp đồng từ cuối tháng 6/2025, đang làm việc toàn thời gian tại cơ sở khác, nhưng chữ ký vẫn xuất hiện trên các phiếu thủ thuật sau thời điểm đó để thanh toán 289 triệu đồng. Tương tự, một kỹ thuật viên đang đăng ký hành nghề tại Bình Dương lại đứng tên thực hiện 1.470 lượt chụp X-quang tại Cà Mau, tương ứng số tiền 126 triệu đồng. Ngoài ra, nhiều hồ sơ thanh toán thể hiện sự bất nhất giữa mã bác sĩ và người ký xác nhận thực hiện thủ thuật.

Đối với 381 hồ sơ không có chứng từ kèm theo trong tháng 8 và 9/2025, đại diện Phòng khám đa khoa Sài Gòn Tâm Đức thừa nhận sai sót do quy trình quản lý dữ liệu. Phòng khám này lý giải nhân viên thực tập đã tự ý lấy thông tin người đến khám sức khỏe để tra cứu mã thẻ BHYT, nhập khống vào phần mềm và dùng tài khoản bác sĩ để chỉ định dịch vụ. Các dữ liệu này sau đó được đẩy lên hệ thống đề nghị thanh toán mà không qua bước đối chiếu chứng từ giấy.

Riêng lĩnh vực y học cổ truyền, hơn 300 bệnh án lập trong nửa đầu tháng 11/2025 bị phát hiện nhiều lỗi sơ đẳng như viết bằng bút chì, thiếu phiếu chỉ định, không có tờ điều trị hoặc thiếu chữ ký bác sĩ. Bảng chấm công của nhân viên y tế tại đây không khớp với thời gian phát sinh chi phí khám chữa bệnh trên hệ thống, liên quan đến hơn 5.200 lượt thanh toán... 

Văn Đức

Các tin khác

Thu giữ 30 cá thể trăn, rắn nuôi nhốt trái phép

Thu giữ 30 cá thể trăn, rắn nuôi nhốt trái phép

Ngày 16/10, Công an TP Hà Nội cho biết, Phòng An ninh kinh tế, Công an TP Hà Nội đã phối hợp với Đội Kiểm lâm cơ động và phòng cháy, chữa cháy rừng số 2 – Chi cục Kiểm lâm Hà Nội kiểm tra, phát hiện vụ việc vi phạm về nuôi nhốt, kinh doanh trái phép động vật hoang dã tại phường Tây Hồ.

Bắt đối tượng rao bán các loại công cụ hỗ trợ trên không gian mạng

Bắt đối tượng rao bán các loại công cụ hỗ trợ trên không gian mạng

Kiểm tra kho hàng, lực lượng chức năng thu giữ 53 dùi cui điện, 140 gậy ba khúc bằng kim loại và cao su, 374 bình xịt hơi cay, 25 tay đấm sắt, 2 súng bắn điện, 6 viên đạn cùng 1 bộ máy tính để bàn. Đối tượng khai nhận thu lợi khoảng 100 triệu đồng mỗi tháng từ hoạt động này.

Tiktoker “Sơn Thuỵ Khuê” bị bắt

Tiktoker “Sơn Thuỵ Khuê” bị bắt

Từ việc phát hiện và bắt quả tang một đối tượng tàng trữ trái phép chất ma túy, chưa đầy 48 giờ sau, Công an phường Cửa Nam phối hợp với Phòng Cảnh sát điều tra tội phạm về ma túy, Công an TP Hà Nội đã lần ra nguồn cung và đột kích một điểm tổ chức sử dụng ma túy ngay trong khu dân cư, trong đó có giang hồ mạng Nguyễn Quốc Hưng (tức “Sơn Thuỵ Khuê”).

Bắc Ninh: Khởi tố 5 vụ án, 10 bị can về tội “Giả mạo trong công tác”

Bắc Ninh: Khởi tố 5 vụ án, 10 bị can về tội “Giả mạo trong công tác”

Ngày 15/10, Cơ quan Cảnh sát điều tra (Phòng Cảnh sát Kinh tế), Công an TP Bắc Ninh cho biết, đơn vị vừa phối hợp với Cục Cảnh sát điều tra tội phạm về ma túy, Cục Cảnh sát điều tra tội phạm về môi trường (Bộ Công an) triệt phá, làm rõ các hành vi vi phạm pháp luật trong hoạt động quan trắc, phân tích môi trường trên địa bàn.

Tạm giam giám đốc phòng giao dịch lừa đảo chiếm đoạt tài sản

Tạm giam giám đốc phòng giao dịch lừa đảo chiếm đoạt tài sản

Ngày 15/10, Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an tỉnh An Giang cho biết đã ra quyết định khởi tố vụ án, khởi tố bị can và lệnh tạm giam đối với Lương Phú Quới (SN1991, cư trú xã Bình Thạnh Đông, tỉnh An Giang) để tiếp tục điều tra về hành vi “Lừa đảo chiếm đoạt tài sản”.