Tăng mức chi bảo hiểm y tế cho trạm y tế xã

Tập trung cho y tế xã phát triển là một mục tiêu quan trọng của ngành Y tế trong giai đoạn tới, nhằm tháo gỡ những vướng mắc về khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) giúp cho người dân được chăm sóc sức khỏe ngay tại địa phương, nhất là đồng bào vùng sâu, vùng xa, làm cơ sở để góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến trên.

Theo Thông tư liên tịch 41 hướng dẫn thực hiện BHYT thì quỹ KCB BHYT giao cho trạm y tế không quá 20% quỹ KCB ngoại trú, nên không đủ để chi cho KCB của người dân địa phương. Điều này khiến cho có những loại bệnh mà trạm y tế xã có khả năng điều trị, cấp thuốc, nhưng vẫn phải chuyển tuyến, gây ra tình trạng quá tải ở bệnh viện tuyến trên, đồng thời, khiến người bệnh phải đi xa, tốn kém tiền của và phiền hà cho người bệnh. Quy định này còn làm hạn chế phạm vi phát triển chuyên môn kỹ thuật của trạm y tế xã.

Thực tế cho thấy với mức chi bình quân cho KCB BHYT tại trạm y tế xã năm 2016 là 52.855 đồng/lượt khám và năm 2017 là 75.797 đồng/lượt khám đã không khuyến khích người dân KCB tại cơ sở vì quá thấp. Mức kinh phí KCB BHYT chỉ 20% không đáp ứng được yêu cầu đối với các trạm y tế xã có nguồn nhân lực tốt, người bệnh đến khám đông hoặc tổ chức quản lý bệnh mạn tính như tiểu đường, tăng huyết áp. Điều này đòi hỏi phải có cơ chế tài chính linh hoạt đối với trạm y tế mới tăng cường hiệu quả công tác KCB.

Nâng mức chi bảo hiểm y tế cho trạm y tế sẽ giúp người dân được chăm sóc sức khỏe tốt hơn.
Nâng mức chi bảo hiểm y tế cho trạm y tế sẽ giúp người dân được chăm sóc sức khỏe tốt hơn.

Ông Lê Văn Khảm, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) cho cho rằng nếu khống chế tỷ lệ KCB BHYT tại trạm y tế dưới 20% sẽ dẫn tới thực trạng là ở những nơi nhân viên y tế xã có đủ năng lực chuyên môn khám bệnh, làm xét nghiệm, nhưng không được thực hiện. Vì thế người dân thiếu niềm tin với trạm y tế xã và sẽ chọn cách lên tuyến trên thay vì KCB tại cơ sở y tế ban đầu, dẫn tới tình trạng quá tải tuyến trên.

Trước những vướng mắc trên, Bộ Y tế đã trình Chính phủ Nghị định sửa đổi Nghị định số 105 theo hướng ưu tiên sử dụng quỹ BHYT cho tuyến y tế cơ sở. Như vậy là quy định giao quỹ KCB cho trạm y tế không quá 20% quỹ KCB ngoại trú hiện nay được bỏ.

Thay vào đó, cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán dựa trên chi phí bình quân của năm trước và thanh toán chi phí thực tế đối với chi phí phát sinh như: áp dụng dịch vụ kỹ thuật mới; bổ sung thuốc mới, vật tư y tế mới; áp dụng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT mới; thay đổi phạm vi hoạt động của trạm y tế; thay đổi mô hình bệnh tật; số lượt KCB.

Những trường hợp bệnh mạn tính được quản lý, điều trị theo hướng dẫn chuyên môn của tuyến trên của những người có thẻ BHYT KCB tại trạm y tế xã đều được thanh toán.

Việc tăng tỷ lệ quỹ được sử dụng ở trạm y tế xã là một thay đổi rất lớn, góp phần bảo đảm tính chia sẻ của quỹ BHYT, phù hợp với việc KCB thông tuyến, không gây áp lực cho cơ sở KCB. Các trạm y tế xã thực hiện KCB theo phạm vi chuyên môn quy định và sẽ được quỹ BHYT thanh toán theo chi phí thực tế sau khi được BHXH giám định.

Nếu người bệnh được cơ sở KCB tuyến trên chẩn đoán, chỉ định điều trị, sau đó chuyển về để quản lý, theo dõi hoặc cấp phát thuốc tại cơ sở y tế tuyến xã, vẫn được BHYT thanh toán, đảm bảo quyền lợi của người bệnh và hoạt động chuyên môn của trạm y tế xã.

Bên cạnh đó, Bộ Y tế sẽ hoàn thiện mô hình 26 trạm y tế điểm hiện nay để nhân rộng trên phạm vi cả nước nhằm đổi mới tổ chức bộ máy, cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính, đảm bảo cung ứng đầy đủ các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, KCB cho từng người dân trên địa bàn, bảo đảm công bằng, hiệu quả trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân.

Bộ trưởng Bộ Y tế cho biết, mục tiêu của ngành Y tế là đến năm 2020 ít nhất 90% số trạm y tế xã có đủ điều kiện KCB BHYT, thực hiện được tối thiểu 80% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến xã; 95% trung tâm y tế huyện thực hiện được tối thiểu 80% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến huyện; 70% xã đạt Tiêu chí quốc gia về y tế xã; phấn đấu 90% dân số được quản lý, theo dõi sức khỏe; hoàn thiện việc đầu tư trạm y tế các xã có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn và đặc biệt khó khăn.

Đến năm 2025 có 100% trạm y tế xã có đủ điều kiện KCB BHYT và thực hiện được đầy đủ các nội dung của chăm sóc sức khỏe ban đầu, thực hiện được tối thiểu 90% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến xã; 100% trung tâm y tế huyện thực hiện được tối thiểu 90% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến huyện; 100% xã đạt Tiêu chí quốc gia về y tế xã; 100% dân số được quản lý, theo dõi sức khỏe.

Các giải pháp hạn chế hành hung nhân viên y  tế

Từ việc đánh giá tình hình và các nguyên nhân chính của tình trạng bạo hành y tế, Bộ Công an khuyến cáo: Các đơn vị y tế cần hoàn thiện cơ sở vật chất liên quan đến các trang thiết bị đảm bảo an ninh; lựa chọn nhân viên bảo vệ chuyên nghiệp có khả năng ứng phó với các tình huống.

Cập nhật thông tin về phương thức thủ đoạn mới của các đối tượng phạm tội cho y bác sĩ, nhân viên bệnh viện (BV) và có phương án dự phòng các tình huống để đảm bảo ANTT. Các BV cần lập đường dây nóng để bệnh nhân, người nhà kịp thời phản ảnh những bất cập, bức xúc trong quá trình KCB, cũng như đường dây nóng đến cơ quan Công an cơ sở, để kịp thời thông báo các tình huống khẩn cấp về ANTT, có phương án giải quyết.

Nhắc nhở y bác sĩ nâng cao y đức, rèn luyện tác phong ứng xử với bệnh nhân và người nhà, kỹ năng xử lý các tình huống nguy hiểm. Xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm quy tắc đạo đức, quy tắc nghề nghiệp trong KCB. Cần thử nghiệm, triển khai mô hình tự phòng, tự quản, tự bảo vệ ANTT các BV. Thường xuyên đôn đốc, nhắc nhở, y bác sĩ, cán bộ nhân viên BV và bệnh nhân nâng cao ý thức bảo vệ ANTT tại BV.
Thanh Hằng

Các tin khác

Đồng Nai thực hiện thành công ca ghép thận đầu tiên

Đồng Nai thực hiện thành công ca ghép thận đầu tiên

Ngày 19/10, Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai đã công bố ca ghép thận đầu tiên được thực hiện thành công tại bệnh viện. Đây cũng là ca ghép tạng đầu tiên được thực hiện thành công tại TP Đồng Nai, đánh dấu bước tiến mới của ngành y tế địa phương trong triển khai các kỹ thuật y học chuyên sâu…

Chùm ca bệnh não mô cầu đã được kiểm soát tốt, học sinh yên tâm đến trường

Chùm ca bệnh não mô cầu đã được kiểm soát tốt, học sinh yên tâm đến trường

Sáng 19/10, Giám đốc Sở Y tế TP Hồ Chí Minh chủ trì đoàn công tác làm việc trực tiếp tại Trường THCS Hai Bà Trưng, xã Hiệp Phước. Các chuyên gia thống nhất đánh giá chùm 4 ca bệnh não mô cầu nhóm B đã được kiểm soát tốt: 177 người tiếp xúc gần đều đã uống kháng sinh dự phòng và đang được theo dõi hằng ngày, kể từ ngày 17/10 chưa ghi nhận thêm ca mới, 3 bệnh nhân đang điều trị ổn định. Sở Y tế và Sở Giáo dục và Đào tạo thống nhất không chuyển sang học trực tuyến; phụ huynh có thể yên tâm cho con đến trường.

Ghi nhận ca bệnh não mô cầu thứ 4, nhiều học sinh dương tính cúm mùa

Ghi nhận ca bệnh não mô cầu thứ 4, nhiều học sinh dương tính cúm mùa

Đến chiều 17/10, TP Hồ Chí Minh ghi nhận 4 trường hợp mắc bệnh do não mô cầu nhóm B tại Trường THCS Hai Bà Trưng (xã Hiệp Phước). Trường hợp thứ 4 là học sinh có tiếp xúc gần với ca bệnh trước đó, đang điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, có kết quả PCR máu dương tính chiều 16/10; hiện em tỉnh, sinh hiệu ổn định.

Thanh niên nói không với thuốc lá điện tử, thuốc lá nung nóng

Thanh niên nói không với thuốc lá điện tử, thuốc lá nung nóng

Bí thư Thường trực Trung ương Đoàn kêu gọi mỗi đoàn viên, thanh niên chủ động trang bị kiến thức, nhận diện những hình thức lôi kéo sử dụng thuốc lá; kiên quyết không thử, không sử dụng thuốc lá, thuốc lá điện tử, thuốc lá nung nóng.

Xử phạt hàng loạt cơ sở dược mỹ phẩm, siết chặt quản lý nhà thuốc

Xử phạt hàng loạt cơ sở dược mỹ phẩm, siết chặt quản lý nhà thuốc

Chiều 16/10, Phòng Kiểm tra - Pháp chế Sở Y tế TP Hồ Chí Minh vừa công khai danh sách các cơ sở vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế, dược phẩm và mỹ phẩm. Nhiều phòng khám, bệnh viện tư nhân lớn cùng các công ty kinh doanh hóa dược, mỹ phẩm đã bị xử phạt hàng trăm triệu đồng, tước chứng chỉ hành nghề và buộc thu hồi, tiêu hủy hàng hóa không đạt chuẩn.

Khẩn trương khoanh vùng, khống chế bệnh não mô cầu tại TP Hồ Chí Minh

Khẩn trương khoanh vùng, khống chế bệnh não mô cầu tại TP Hồ Chí Minh

Sau khi ghi nhận 3 học sinh Trường THCS Hai Bà Trưng, xã Hiệp Phước, mắc bệnh não mô cầu nhóm B, trong đó 1 em đã tử vong và 2 em đang được điều trị, Sở Y tế TP Hồ Chí Minh đã khẩn trương chỉ đạo các đơn vị y tế phối hợp với ngành Giáo dục và chính quyền địa phương triển khai đồng bộ các biện pháp giám sát, điều tra dịch tễ, dự phòng và kiểm soát nguy cơ lây lan.

Vì sao “một mâm cơm, 3 bộ quản lý” vẫn không an toàn?

Vì sao “một mâm cơm, 3 bộ quản lý” vẫn không an toàn?

Thứ trưởng Bộ Y tế Đỗ Xuân Tuyên cho rằng công tác quản lý an toàn thực phẩm (ATTP) đang chuyển mạnh từ phương thức kiểm tra truyền thống sang quản lý dựa trên phân tích, đánh giá nguy cơ, gắn với tăng cường hậu kiểm.

Long Châu mở rộng vai trò nhà thuốc cộng đồng, đưa bác sĩ đến gần người dân hơn

Long Châu mở rộng vai trò nhà thuốc cộng đồng, đưa bác sĩ đến gần người dân hơn

Ngày 13/10, với mục tiêu đưa chuyên môn y khoa đến gần hơn với cộng đồng, giúp người dân dễ dàng gặp gỡ bác sĩ, được tư vấn và chăm sóc sức khỏe ngay tại nhà thuốc, Hệ thống Nhà thuốc và Tiêm chủng Long Châu cùng Hội Thầy thuốc trẻ Việt Nam chính thức thiết lập quan hệ hợp tác chiến lược.

Bệnh viện 19-8 cứu bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, hôn mê nguy kịch

Bệnh viện 19-8 cứu bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, hôn mê nguy kịch

Nam bệnh nhân nghiện rượu nặng, bị sốc nhiễm khuẩn do nhiễm trùng đường mật và viêm phổi dẫn đến ngừng tim, vào Bệnh viện 19-8 (Bộ Công an) cấp cứu trong tình trạng hôn mê sâu. Sau hơn 2 tháng điều trị hồi sức tích cực, các bác sĩ đã đưa bệnh nhân thoát "cửa tử" trở về gia đình.

Đến năm 2030, 100% tỉnh, thành phố có bệnh viện y học cổ truyền

Đến năm 2030, 100% tỉnh, thành phố có bệnh viện y học cổ truyền

Theo Chiến lược quốc gia phát triển nền y học cổ truyền (YHCT) Việt Nam đến năm 2030, tầm nhìn đến năm 2045 vừa được ban hành, tỷ lệ khám chữa bệnh YHCT, kết hợp YHCT với y học hiện đại đạt tối thiểu 10% ở cấp chuyên sâu, 20% ở cấp cơ bản và 30% ở cấp ban đầu.

Liên tiếp xảy ra ngộ độc thực phẩm, trách nhiệm thuộc về ai?

Liên tiếp xảy ra ngộ độc thực phẩm, trách nhiệm thuộc về ai?

Thời gian qua, trên cả nước xảy ra nhiều vụ ngộ độc thực phẩm tập thể làm hàng trăm người nhập viện. Nguyên nhân chủ yếu được xác định trong quá trình thu mua nguyên liệu đầu vào, chế biến không đảm bảo, khiến thực phẩm nhiễm vi sinh vật gây hại.

Hơn 100.000 trẻ tiêm vắc xin tay chân miệng tại VNVC: Tiêm sớm, phòng bệnh sớm giữa mùa cao điểm

Hơn 100.000 trẻ tiêm vắc xin tay chân miệng tại VNVC: Tiêm sớm, phòng bệnh sớm giữa mùa cao điểm

Sau hơn hai tuần triển khai vắc xin tay chân miệng đầu tiên tại Việt Nam, Hệ thống Tiêm chủng VNVC đã tiêm hơn 100.000 liều cho trẻ, đồng thời hỗ trợ gần 3 tỷ đồng chi phí tiêm chủng, tạo điều kiện cho nhiều bé được tiêm đầy đủ, đúng lịch trong thời điểm bệnh đang gia tăng ca mắc và biến chứng nặng.